介入超聲：不開(kāi)刀的“精準(zhǔn)狙擊” | 健康公開(kāi)課

在超聲醫(yī)學(xué)的大家族里，介入超聲是當(dāng)之無(wú)愧的“精準(zhǔn)作戰(zhàn)能手”。

它告別了傳統(tǒng)手術(shù)的大切口，以超聲實(shí)時(shí)顯像為“導(dǎo)航”，用細(xì)微的穿刺針、導(dǎo)管等器械完成診斷與治療，就像給醫(yī)生配備了高精度的狙擊鏡，讓病灶無(wú)處遁形，實(shí)現(xiàn)“以最小創(chuàng)傷，獲最大療效”的目標(biāo)。

如今，這項(xiàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域，成為守護(hù)健康的重要微創(chuàng)手段。

1、普通超聲和介入超聲有什么區(qū)別？

很多人會(huì)把普通超聲和介入超聲混為一談，其實(shí)二者的定位截然不同。普通超聲是“偵察兵”，負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)身體里的異常病灶，給出初步的影像判斷。而介入超聲則是“特種兵”，在偵察兵精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上，直接對(duì)病灶開(kāi)展操作，集診斷與治療于一體。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，普通超聲告訴我們“哪里有問(wèn)題”，介入超聲則解決“怎么處理這個(gè)問(wèn)題”。

普通超聲與介入超聲區(qū)別

2、介入超聲的核心優(yōu)勢(shì)？

介入超聲的核心優(yōu)勢(shì)，在于實(shí)時(shí)引導(dǎo)、精準(zhǔn)微創(chuàng)、安全高效。超聲的實(shí)時(shí)顯像功能，能讓醫(yī)生在操作過(guò)程中清晰看到穿刺針的走向，避開(kāi)血管、神經(jīng)等重要組織，就像走迷宮時(shí)有了實(shí)時(shí)地圖，全程可控、精準(zhǔn)命中靶點(diǎn)。同時(shí)，介入超聲操作大多只需局部麻醉，穿刺點(diǎn)僅有針尖大小，相比傳統(tǒng)手術(shù)，患者的創(chuàng)傷更小、出血量極少，術(shù)后恢復(fù)也快，通常當(dāng)天就能下床活動(dòng)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和住院時(shí)間。此外，這項(xiàng)技術(shù)可反復(fù)操作，對(duì)于需要多次活檢或局部治療的患者來(lái)說(shuō)，更易耐受。

3、這位“精準(zhǔn)狙擊手”在臨床中具體能發(fā)揮哪些作用呢？

它的應(yīng)用范圍覆蓋了全身多個(gè)臟器，是臨床診斷和治療的“多面手”。

介入超聲全流程超聲監(jiān)視——“精準(zhǔn)狙擊手”

在診斷領(lǐng)域

介入超聲是明確病灶性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。很多時(shí)候，超聲發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有結(jié)節(jié)、腫塊，卻無(wú)法確定其良惡性，這時(shí)就可以通過(guò)介入超聲進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢[1]。超聲醫(yī)生將細(xì)針精準(zhǔn)刺入病灶，取出少量組織進(jìn)行病理檢查，短短幾天就能得到明確的病理診斷，為后續(xù)治療方案的制定提供最關(guān)鍵的依據(jù)。無(wú)論是甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟等腹部臟器，還是淺表部位的腫塊，都能通過(guò)這種方式完成精準(zhǔn)取樣，相比傳統(tǒng)的手術(shù)活檢，極大減少了患者的創(chuàng)傷。

在治療領(lǐng)域

介入超聲的本領(lǐng)更是多種多樣，針對(duì)不同病灶能采取個(gè)性化的“狙擊”方式。具體包括：

（1）對(duì)于肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫等良性囊性病變，可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療，將穿刺針刺入囊腫，抽出囊內(nèi)液體后注入硬化劑，讓囊腫壁發(fā)生粘連、萎縮，最終消失，全程無(wú)需開(kāi)刀，治愈率高。

（2）對(duì)于肝腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等實(shí)性病灶，可開(kāi)展超聲引導(dǎo)下消融治療[2]，通過(guò)穿刺針將高溫（射頻、微波）或低溫（冷凍）能量傳遞到病灶，讓腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，實(shí)現(xiàn)“原位滅活”，尤其適合無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的早期腫瘤患者，或作為腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的局部治療手段。

（3）此外，介入超聲還能完成超聲引導(dǎo)下置管引流，針對(duì)胸腔、腹腔以及心包腔積液、膿腫等情況，精準(zhǔn)置入引流管，將積液、膿液排出體外，同時(shí)可通過(guò)引流管進(jìn)行局部用藥，讓治療更直接。

4、接下來(lái)關(guān)心的問(wèn)題，介入超聲操作安全嗎？會(huì)不會(huì)有副作用？

答案是，在專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范操作下，介入超聲的安全性極高，并發(fā)癥發(fā)生率極低。操作前，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲全面評(píng)估患者的病灶情況、身體狀況，排除操作禁忌；操作中，局部麻醉能有效減輕疼痛感，實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)能最大程度避免損傷周?chē)M織；操作后，僅需對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單壓迫止血，貼上創(chuàng)可貼即可，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的局部酸脹、隱痛，通常短時(shí)間內(nèi)就能緩解。

當(dāng)然，介入超聲也并非人人適合，存在一定的操作禁忌，比如有嚴(yán)重出血傾向、凝血功能障礙的患者，或病灶部位緊鄰重要血管、神經(jīng)且無(wú)安全穿刺路徑的患者，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后選擇其他治療方式。同時(shí)，介入超聲操作對(duì)醫(yī)生的專業(yè)要求極高，需要醫(yī)生既精通超聲影像診斷，又熟練掌握穿刺操作技巧，因此一定要在正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)的介入超聲醫(yī)生開(kāi)展。

5、介入超聲醫(yī)生寄語(yǔ)

作為臨床中不可或缺的微創(chuàng)技術(shù)，介入超聲就像一把精準(zhǔn)的“手術(shù)刀”，以最小的創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)最大的治療效果，讓“不開(kāi)刀治大病”成為現(xiàn)實(shí)。如果您的檢查發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)、囊腫等病灶，不必過(guò)度恐慌，可及時(shí)咨詢超聲科醫(yī)生，評(píng)估是否適合介入超聲診療。相信在未來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)會(huì)不斷創(chuàng)新升級(jí)，為更多患者帶來(lái)福音，在守護(hù)健康的道路上發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田文,孫輝.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)和頸部淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢中國(guó)專家共識(shí)及操作指南（2025版）[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2025,45(01):34-41.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤介入專業(yè)委員會(huì),梁萍,等. 影像引導(dǎo)原發(fā)性肝癌消融指南(2023版)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2025,27(4):265-282.

作者：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，主治醫(yī)師/講師，茍博

審核：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任，醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/教授/碩導(dǎo)，劉健