上海
今天上午，記者從上海市公安局新聞發布會上獲悉，2026年2月，上海金山警方成功搗毀一個利用民營醫院偽裝、以免費診療為幌子，長期“空刷”醫保卡騙取醫保基金的犯罪團伙，抓獲犯罪嫌疑人32人，涉案金額達300余萬元。 2025年8月，上海金山警方依托“警醫協作”機制，從區醫保局獲取線索：金山區某民營醫院醫生李某存在過度開具診療單、虛假診療騙取醫保基金的嫌疑。警方隨即以李某為切入點展開偵查，發現李某就職的民營醫院對外收款金額與醫保報銷比例嚴重異常，遂成立專案組深入調查。 調取涉案民營醫院醫保結算、診療項目等關鍵數據，發現70余個異常醫保賬戶。該院醫生普遍存在虛開多開、無診療空刷等行為，逐步鎖定以醫院法人宗某為首、坐診醫生為核心的詐騙團伙。 經查，2023年1月以來，宗某組織授意醫生以“免費診療”為誘餌，騙取病患醫保卡空刷套取基金，診療醫生按照實際診療費用15%到30%進行抽成來獲取利益，部分涉案醫生還互相利用本人及親屬醫保卡大量虛開藥品來套取醫保基金，上述所有需要自費的部分由醫院進行統一報銷。截至案發，涉案民營醫院詐騙醫保基金共計300余萬元。 目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被金山警方依法采取刑事強制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被區檢察院批準逮捕，案件正在進一步偵查中。同時，區醫保局后續將對涉案醫院、醫生作出行政處理。（東方視頻 蔡黃浩）
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