42歲壯年突發心梗，右冠脈完全閉塞！專家提醒：這些壞習慣你可能天天在重復

“事后我才知道，如果當時再晚些就診，很可能會心跳驟停。”回想起來，郭先生慶幸著自己的劫后余生。

42歲的廚師郭先生，在上班途中突發急性心肌梗死，幸好及時攔住警車求助，直奔上海市東方醫院急診，心血管內科醫生緊急植入支架才保住了性命。

“支架只能管一時，自救才能管一世！”東方醫院心血管內科主任醫師張奇提醒，“支架放入不是一次性把冠心病甚至未來風險都治好了，真正的‘護心’靠的是平時保養。”

正值壯年，緣何突然心梗？

42歲的郭先生是滬上某餐廳廚師，工作常年“黑白顛倒”——下午3時上班，凌晨3時下班，熬夜是家常便飯。他有很重的煙癮，飲食更是重油重辣、高鹽高脂。更關鍵的是，直到這次住院他才發現自己患有高血脂，冠狀動脈里的斑塊早已悄然形成。

當天下午，他騎電動車去上班，開到半路突然胸口劇痛、喘不上氣、滿頭大汗、眼花耳鳴，撐不住停在路邊。正好有警車路過，他強撐著找到了警察，警車很快將他送到東方醫院急診，為搶救爭取了黃金時間。

醫生檢查發現：郭先生是急性心肌梗死，心臟右冠狀動脈的遠端已經完全閉塞，沒有任何血流通過；之后經手術植入心梗支架后，郭先生終于轉危為安。

右冠狀動脈的遠端完全閉塞，沒有任何血流通過

據介紹，長期作息紊亂會打亂交感神經與迷走神經的節律，導致血壓波動、炎癥因子升高；高脂高鹽飲食則加速動脈粥樣硬化；吸煙更是直接損傷血管內皮，誘發斑塊破裂。郭先生的遭遇，正是多重危險因素疊加后的“總爆發”。

近來，全國多地醫院心血管內科迎來了大批主動檢查者，然而對多數人而言，更普遍的問題是平時沒有護心意識，往往等到風險累積、疾病突然暴發，才追悔莫及。

心梗發病年齡呈年輕化，出現這些癥狀千萬別“硬扛”

《中國心血管健康與疾病報告2023》數據顯示，急性心肌梗死發病年齡呈年輕化趨勢，住院患者中青年占四分之一。

引發心梗的誘因大多和長期不良生活習慣密切相關。“一根血管，可能3毫米的直徑，血栓一旦形成，就會把血流都堵死，發生心肌梗死。這種不穩定斑塊的破裂，往往是有一定誘因的，比如抽煙、熬夜、喝酒、過度勞累、情緒激動等。”張奇解釋。

再加上很多人自認為年輕、身體好，常常忽視身體發出的預警信號。出現胸悶、胸痛、心慌、左肩放射痛、莫名疲勞時，以為忍一忍就過去了，能自行緩解，卻不知道這背后可能是斑塊破裂、血栓形成的危險信號，很容易錯過最佳救治時間。

來源：東方IC

專家指出，預防心梗一定要從改變不良生活習慣做起：規律作息，避免長期熬夜，保證夜間睡眠時長與質量；清淡飲食，減少油、鹽、糖攝入，增加膳食纖維與不飽和脂肪酸；戒煙限酒，吸煙是心梗的獨立危險因素，戒煙可使心梗風險下降；適度運動，每周開展中等強度有氧運動；定期體檢，及時發現并控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎問題。

不再“千人一律”，血脂檢查標準也“分情況”

專家特別提醒，根據最新版的《中國血脂管理指南》，臨床上被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇，不同人群的指標要求并不相同。健康人群目標值是小于3.4mmol/L，但像郭先生這樣出現過心梗的，就屬于極高危人群，目標值設置的要更加嚴格。

新民晚報記者了解到，目前申城多家醫療機構的血脂報告單已根據不同人群危險分層，設置相應的目標值。“病情越危重，合并癥越多，血脂控制要求就越嚴格，比如心梗、腦梗患者，低密度脂蛋白膽固醇就要控制在小于1.4甚至1.0mmol/L，比健康人群要求更嚴格。”心血管內科副主任醫師游潔蕓介紹。

【科普Q&A】

哪些人容易患冠心病？

冠心病是一種多因素疾病，其發生與年齡、性別、家族史以及不良生活方式等危險因素密切相關。健康的生活方式有助于降低心血管事件風險，延緩動脈粥樣硬化進程，提高生活質量。為了遠離冠心病，建議控制“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、控制體重、戒煙限酒、健康飲食、適度運動、減少心理壓力、避免過度勞累、規律生活作息、保持充足睡眠。

發生急性心肌梗死，應該如何急救？

急性心肌梗死起病急、死亡率高，被稱為“生命殺手”，一旦懷疑心肌梗死，應立即就診。“時間就是心肌，時間就是生命”，盡早開通罪犯血管至關重要。因此，應第一時間撥打120，盡快送至具有救治能力的胸痛中心。如患者出現心跳呼吸驟停，要立即進行有效的心肺復蘇。

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欄目編輯：左妍

本文作者：新民晚報 郜陽