四大直通賦能分級診療，奎文區構建緊密型城市醫療集團服務新生態

山東省濰坊市奎文區作為一個擁有48萬人口的中心城區，轄區內有5家省市屬三級醫院，但區屬醫院僅為3家一級醫院，醫療衛生服務體系的主體是25家社區衛生服務機構，基層醫療底盤相對薄弱。

面對這一“倒金字塔”式的醫療格局，奎文區因地制宜，依托濰坊市第二人民醫院創新實施“直通式”緊密型城市醫療集團模式。即由一家三級醫院（即濰坊市第二人民醫院）深度托管三家社區衛生服務中心，同時輻射帶動全區25家社區衛生服務機構，形成了緊密型的“1+3+N”網格。這種“以強托弱、以院帶中心”的做法，既解決了基層能力薄弱的難題，也提高了醫聯體工作效率。該模式通過“直管、直通、直服”三大路徑，讓三級醫院從“遠程支援”變為“貼身托管”，從“技術幫扶”升級為“管理融入”，有效打通了優質資源下沉的“天花板”，為城市醫療集團建設提供了“奎文方案”。

由濰坊市第二人民醫院托管的北海路街道社區衛生服務中心

管理“直通”：三級醫院托管社區衛生中心，變“業務指導”為“一體運營”

針對區屬醫院能力薄弱、公立基層醫療衛生機構覆蓋率低的痛點，奎文區打破行政壁壘，不走簡單的“協議幫扶”老路，而是推行“一體運營、管辦結合”的深度合作機制。濰坊市第二人民醫院不僅與25家社區衛生服務機構建立雙向轉診、對口支援關系，更是直接托管奎文區3家公立社區衛生服務中心，將服務觸角延伸覆蓋9.9萬人口的核心區域，僅2025年門診量206844人，基本公衛項目健康管理服務群眾272335人次。

這種托管并非簡單的掛牌，而是實行“直通式”管理。濰坊市第二人民醫院將3家社區衛生服務中心作為自己的“院外延伸點”進行運營，輸出品牌、管理和技術標準。將3家中心人、財、物納入醫院管理體系，實現制度化、流程化、規范化一體管理。例如新建成的北海路街道社區衛生服務中心，從規劃建設到科室設置，全程依托市第二人民醫院，確保其雖為基層，但管理運營對標三級醫院水平，實現了基層社區衛生服務中心與三級醫院在管理上的“同頻共振”。

北海路街道社區衛生服務中心診室

人才“直通”：專家下沉從“輪流坐診”變“常駐帶教”

為避免專家下沉流于形式，奎文區在“直通式”模式下，建立了資源下沉的剛性約束機制。濰坊市第二人民醫院的呼吸內科、心血管內科、婦科、兒科等科室專家，不局限于每月幾次的坐診，而是通過“直通”機制，定期定點扎根基層，開展門診、查房和帶教。

在基層醫療衛生機構，專家不僅“看病”，更“傳經”。通過構建“師帶徒”的人才培養體系，上級專家對基層醫生進行手把手帶教，確保基層不僅擁有必備的家庭醫生，更擁有善于學習、不斷進步的健康守門人。同時醫院專家加入家庭醫生團隊，與全科醫師肩并肩“戰斗”。這種模式下，基層醫療衛生機構服務能力顯著提升，轄區家庭醫生簽約率高達70%，重點人群簽約率更是達到85%，真正打造了一支“帶不走的基層醫療服務隊”。

濰坊市第二人民醫院醫師到廣文街道社區衛生服務中心坐診代教

檢查“直通”：遠程診斷變“結果互認”為“實時同質”

針對基層醫療衛生機構檢查能力不足的問題，奎文區依托濰坊市第二人民醫院的醫學影像診斷中心，搭建了區域遠程診斷“直通車”。患者在社區衛生服務中心拍攝的CT、DR，通過互聯互通系統實時傳輸至濰坊市第二人民醫院，由三級醫院專家出具診斷報告，結果實時傳回基層。針對社區衛生服務中心無法開展的檢驗項目，也可送到醫院檢查，由醫院檢驗科出具權威報告。

濰坊市第二人民醫院影像醫師為基層遠程診斷影像

這一機制解決了基層“有設備無技師、有圖像無診斷”的現狀，實現了“基層檢查、上級診斷、結果互認”的閉環。對于患者而言，在社區繳費做檢查，享受的是三級醫院的診斷服務；對于醫院而言，通過遠程直通，擴大了優質服務的輻射半徑，凝聚緊密型城市醫療集團的服務合力。

轉診“直通”：綠色通道讓群眾就醫“不等候”

在“直通式”城市醫療集團模式下，雙向轉診持續走真走實。針對基層上轉的急危重癥和疑難雜癥患者，濰坊市第二人民醫院開通“綠色直通專線”。基層醫生只需一個電話、一張轉診單、信息化系統一鍵申請，患者即可直接轉入上級醫院專科病房，省去了掛號、排隊、尋找床位的繁瑣環節。開通120綠色通道，由市第二人民醫院120專車接送，方便患者轉診。同時，對于在上級醫院病情穩定進入康復期的患者，則通過“下轉直通”轉回社區衛生服務中心，由上級醫生跟蹤指導康復。據統計，該模式運行以來，每年實現雙向轉診2000余人次。這種“上得來、下得去”的高效流轉，正是“基層首診、雙向轉診、急慢分治、分級診療”政策的生動寫照與有力踐行。

濰坊市第二人民醫院120專車轉運東關街道社區衛生服務中心患者

濰坊市奎文區的“直通式”緊密型城市醫療集團模式，其核心在于一個“通”字。它通過管理直通打破了行政隸屬的圍墻，通過人才直通打破了技術下沉的壁壘，通過檢查直通打破了信息孤島的阻隔，通過轉診直通打破了分級診療的梗阻。這一創新實踐，不僅讓轄區10萬居民在家門口享受到了穩穩的“醫”靠，更為人口密集、資源倒掛的中心城區如何構建優質高效的醫療衛生服務體系，提供了極具參考價值的改革樣本。