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經(jīng)常碰到很多人到醫(yī)院后,對醫(yī)生說,我要求這個或那個體檢,事實上,他們并沒有身體的任何不適,只是單純?yōu)榱巳プ鲶w檢。
比如前不久,碰到一名49歲的男性,他見到醫(yī)生后,要求做一個全身PET-CT檢查,讓醫(yī)生直接開單,醫(yī)生問他為什么要做這個檢查,他給出的理由很簡單,怕自己得癌癥,所以想做一下。
事實上,患者并沒有任何不適,只是把PET-CT當成是一種體檢的工具,這顯然是不對的,對于很多癌癥患者而言,他們常常需要接受PET-CT檢查,PET-CT是融合了PET(功能成像)和CT(結(jié)構(gòu)成像)的先進設(shè)備。PET通過檢測放射性藥物在體內(nèi)的分布,反映細胞代謝活性;CT提供清晰的解剖圖像。兩者結(jié)合可精準定位病變,并區(qū)分良惡性組織。做PET-CT的時候,通常要為患者注射含放射性同位素(如1?F-FDG)的藥物,該藥物會聚集在代謝活躍的細胞(如癌細胞)中,醫(yī)生通過觀察這些區(qū)域,來判斷癌細胞是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
不過,對于沒有患癌的普通人而言,并不建議去做這項檢查,為了排除癌癥去做這樣的篩查,更是毫無意義。
PET-CT存在很大的放射風(fēng)險,一次全身PET-CT的輻射量約相當于500~800次胸片,而放射,本身就會增加患癌的風(fēng)險。
為了明確到底有沒有癌癥,現(xiàn)實中有很多其他的檢查可以替代,比如懷疑甲狀腺癌可以選擇甲狀腺彩超,懷疑胃癌可以做胃鏡,懷疑大腸癌可以做腸鏡檢查,這些檢查都是非常安全的,而且更為準確。
醫(yī)生提醒,隨著年齡的增長,體檢成為了保證健康的重要方式,但請牢記,不要盲目體檢,醫(yī)生多次告誡:55歲后,4種體檢盡量不亂做。
第一,55歲后,不要去做腫瘤標志物的套餐
很多醫(yī)院有腫瘤標志物的套餐,有的是七項,有的是十項,但是一下子做這么多套餐,真有意義嗎?
腫瘤標志物升高,真能代表身體里一定會有腫瘤嗎?
當然不能,因為引起腫瘤標志物的原因有很多,大多數(shù)腫瘤標志物其實都沒有特異性,CEA升高不代表一定有胃癌,CA125升高不代表一定有卵巢癌,AFP升高不代表一定有肝癌。
炎癥同樣會引起腫瘤標志物的升高。
很多人查了腫瘤標志物升高,又做了很多檢查,排除了癌癥,他們依然憂心忡忡,生怕癌細胞還躲藏在自己身體里。
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第二,55歲以后,不要去做全身PET-CT
到了55歲以后,不要為了篩查癌癥去做全身PET-CT,正如前面所說,全身PET-CT的輻射非常大,做一次對身體有很大的傷害。
在確定有癌癥的時候,進行全身PET-CT檢查,有助于判斷癌細胞有無轉(zhuǎn)移。
對于沒有患癌的人,全身PET-CT毫無意義,而且炎癥或感染區(qū)域也可能顯示代謝增高,容易被誤診為癌癥,導(dǎo)致過度檢查。
第三,冠狀動脈CTA檢查
年齡大了,看看自己的冠狀動脈有沒有問題,很多人會選擇去醫(yī)院做冠狀動脈CTA檢查,事實上,這種檢查真能徹底排除冠心病嗎?并不能,對早期輕微斑塊的識別非常困難,而且這種檢查需要使用造影劑,容易損傷腎臟,而且冠狀動脈CTA也存在較大的輻射,對健康同樣有損傷。
第四,全腹部增強CT檢查
經(jīng)常有很多人,擔(dān)心自己罹患了胃癌或腸癌,他們會選擇做一下全腹部增強CT檢查,可是作為醫(yī)生,要告訴大家的是,全腹部增強CT檢查對于早期胃癌或腸癌是無能為力的,因為早期胃癌或腸癌都是微小的病變,有些只是黏膜的病變,做這些檢查是不可能有任何發(fā)現(xiàn)的。
而且全腹部增強CT檢查還具有很大的輻射,要想發(fā)現(xiàn)早期胃癌或大腸癌,最佳的方式就是胃腸鏡檢查。
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