尿酸正常為什么還會(huì)痛風(fēng)發(fā)作？別再被數(shù)字騙了

4月20日是世界痛風(fēng)日，今年的主題是“標(biāo)本兼治，降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”。很多人以為，只要尿酸數(shù)值正常，痛風(fēng)就不會(huì)找上門(mén)，但現(xiàn)實(shí)往往是指標(biāo)“合格”關(guān)節(jié)照樣疼，怎么會(huì)這樣呢？

尿酸“假正常”，痛風(fēng)“真發(fā)作”

3年前，35歲的劉先生在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診痛風(fēng)，就醫(yī)后，他嚴(yán)格控制飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，因未再出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，便逐漸恢復(fù)往常飲食，并自行停用所有藥物。3天前，他在午間進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟后，左足第一跖趾關(guān)節(jié)開(kāi)始紅腫熱痛，自行服用抗炎藥和降尿酸藥后，非但沒(méi)有緩解，反而癥狀加重，夜間難以入睡。在家門(mén)口診所檢查血尿酸，提示278μmol/L（處于正常范圍），因此劉先生認(rèn)為此次并非痛風(fēng)發(fā)作。回家后，他發(fā)現(xiàn)疼痛絲毫沒(méi)有緩解的跡象，于是再次來(lái)到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。

主治中醫(yī)師楊亞旭觸診發(fā)現(xiàn)，劉先生皮膚溫度升高、周?chē)浗M織紅腫、活動(dòng)受限，正處于急性痛風(fēng)發(fā)作期，此時(shí)治療重點(diǎn)為快速控制關(guān)節(jié)炎癥、止痛。考慮到他患有肝、腎功能異常等病史，最終綜合使用小劑量西藥，聯(lián)合科室特色中藥湯劑清熱通絡(luò)，“痛風(fēng)貼”貼敷、“熱痹消”中藥足浴包消腫止痛。

不想復(fù)發(fā)？?jī)蓚€(gè)“達(dá)標(biāo)”是關(guān)鍵

很多人以為，痛風(fēng)一定會(huì)伴隨血尿酸升高，實(shí)際并非如此。楊亞旭解釋，首先要明確，痛風(fēng)的核心是血尿酸水平過(guò)高（高尿酸血癥）及尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，一次血尿酸檢測(cè)數(shù)值的高低并不能將其完全概括。急性期加用降尿酸藥物口服，會(huì)使尿酸在短期內(nèi)迅速排出，使測(cè)得的數(shù)值出現(xiàn)“虛低”，但關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶依然存在或尚未完全溶解，如同懸在頭上的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因受涼、外傷、高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因刺激導(dǎo)致急性發(fā)作。如果在此時(shí)像劉先生一樣，自行服用降尿酸藥物，表面看數(shù)值一切正常，實(shí)際非但不能緩解疼痛，反而會(huì)加速關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶的崩解、釋放，進(jìn)一步刺激炎癥。

楊亞旭表示，快速控制炎癥只是第一步，想要痛風(fēng)不反復(fù)，還需要長(zhǎng)期維持尿酸水平達(dá)標(biāo)。痛風(fēng)患者若疏于對(duì)血尿酸的控制，不僅容易反復(fù)引發(fā)炎癥，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，造成慢性腎病、腎功能損害，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。她建議，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者日常適量多飲水，限制酒精、高嘌呤食物攝入、避免關(guān)節(jié)受涼受傷，最重要的是遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降尿酸藥，即使無(wú)癥狀也不可隨意停藥或減量，每1-3個(gè)月復(fù)查血尿酸、肝腎功能，真正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)、減少?gòu)?fù)發(fā)。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科設(shè)有痛風(fēng)及高尿酸血癥專病門(mén)診，現(xiàn)已打造出一套“篩查—預(yù)防—治療—康復(fù)”一站式全程管理模式。科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色，可熟練運(yùn)用針灸、穴位按摩等中醫(yī)外治法，幫助患者促進(jìn)尿酸排泄、清熱利濕、泄熱消腫。同時(shí)總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，研制出用于外敷止痛的“痛風(fēng)貼”貼敷、“熱痹消”、“痛痹消”中藥足浴包，內(nèi)調(diào)體質(zhì)的“降脂排酸茶”等一系列中醫(yī)藥特色療法。

通訊員 屈璟秀 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇