4月4日凌晨,六安市人民醫院西院區重癥醫學科(ICU)內,一場與死神的激烈競速悄然打響。一名44歲男子因消化道大出血陷入重度失血性休克,血紅蛋白驟降至33g/L。該院區多學科團隊打破科室壁壘、無縫協作,歷經2小時緊急救援,成功將患者救回。
時間回溯至當日凌晨4時許,該男子因一周來反復排黑便,凌晨突發胸悶心慌、嘔血不止,被家人緊急送往六安市人民醫院西院區急診科。120轉運途中,患者嘔血癥狀加重,意識逐漸模糊,急診科醫護人員接診后,第一時間完善相關檢查,快速診斷為“消化道出血、重癥貧血”,將其轉入消化內科接受專科診療。
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險情突至:血紅蛋白僅33g/L
病情的惡化速度遠超預期,患者轉入消化內科西院區病區后,嘔血癥狀持續不止,血壓急劇下降,隨即陷入昏迷,呼吸微弱,生命體征瀕臨崩潰。緊急抽血化驗結果傳來,讓在場醫護人員心頭一緊:血紅蛋白僅33g/L,而成年男性正常范圍為120-160g/L,這意味著患者體內血液已近乎耗盡,被診斷為嚴重失血性休克,普通病房已無法維系其生命體征。
“立刻轉重癥醫學科!”危急時刻,消化內科團隊果斷決策,火速將患者轉運至ICU。此時,重癥醫學科副主任兼西院區病區主任黃馨帶領團隊早已嚴陣以待,搶救設備全部調試到位。患者抵達ICU后,醫護人員立即展開全方位生命支持,氣管插管、呼吸機輔助呼吸、緊急輸血、推注血管活性藥物……一系列抗休克救治措施有條不紊地快速推進。
經詳細病史排查,該患者有長期飲酒史,此前在外院就診已被查出肝脾腫大、大量腹水,此次大出血高度懷疑為肝硬化失代償期引發的食管胃底靜脈曲張破裂出血——這是消化科患者極為兇險的急癥,致死率極高。黃馨介紹道,“為維系患者生命,ICU醫護團隊累計為其輸注42個單位血液(懸浮紅細胞和冷沉淀),相當于為患者進行了一次全身換血。”
但出血仍未得到有效控制,患者生命垂危,救援陷入僵局。
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多學科聯動:床旁內鏡精準止血
“不能放棄!立即啟動MDT應急機制,開展床旁內鏡止血。”醫院隨即啟動多學科協作(MDT)進行緊急搶救。消化內科西院區病區主任汪發勇接到會診指令后,立即帶領內鏡團隊及設備趕赴ICU。ICU團隊實時監測各項指標,精準調控患者生命體征,為手術開展提供全方位支持。
此時患者生命體征極不穩定,輕微挪動就可能引發心跳驟停,無法轉運至手術室,床旁手術成為唯一選擇。汪發勇憑借豐富的臨床經驗,精準定位出血破口,快速實施套扎、封閉等精準操作。短短數分鐘,原本噴涌的出血口被成功封堵,出血瞬間停止。“再晚幾分鐘,患者就可能失去生命,藥物根本無法應對這種致命出血。”汪發勇回憶道。
短短幾個小時內,急診科、消化內科、重癥醫學科、麻醉科等多學科團隊無縫銜接、默契配合,分秒必爭、同向發力,成功為患者搶回了生機,創造了生命奇跡。
轉危為安:脫離生命危險
術后,醫護團隊持續為患者提供精心診療與護理,患者病情逐步好轉,血色素穩步回升,血壓趨于穩定。4月6日,患者成功拔除氣管插管,停用血管活性藥物,正式脫離生命危險,轉回消化內科普通病房。目前,患者已能正常進食流食,病情穩定,精神狀態持續改善,后續將接受肝硬化規范治療,逐步恢復健康。
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“當時人已經沒了反應,全家人都嚇懵了,幸好醫院的醫生護士一刻不耽誤,拼盡全力搶救,才把他從鬼門關拉了回來。”患者家屬回憶道。患者本人也坦言,這場突發的急癥如同一場噩夢,是醫護人員的不放棄,讓他重獲新生。
此次成功救援,不僅彰顯六安市人民醫院多學科協作的強大實力與醫護人員的精湛醫術,更踐行“敬佑生命、救死扶傷”的醫者使命。
該病例敲響健康警鐘:長期飲酒危害大,若出現黑便、嘔血等身體異常信號,切勿忽視,應及時就醫;定期體檢、規范治療基礎疾病,才是守護自身健康的關鍵。
來源:六安新周報融媒體記者 皮正莉 安雷宇
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