34歲男子健身后脊柱壓縮性骨折，醫(yī)生問診得知誘因：每天3杯咖啡，長時間在室內(nèi)工作，休息天愛宅家

34歲的李先生有健身的習慣，自認為體格很不錯。前段時間，他在健身房只是正常舉了一下并不重的啞鈴，瞬間就感到腰部劇痛難忍，當時就直不起身。起初只以為是普通的肌肉拉傷，休息幾天就能恢復，沒想到回家后熬了一周，疼痛越來越嚴重，連翻身、起床等動作都變得異常艱難。

浙江省人民醫(yī)院骨科馮法博副主任醫(yī)師接診李先生后仔細查體，結(jié)合他的癥狀表現(xiàn)，認為李先生很可能發(fā)生了脊柱壓縮性骨折。

“肯定搞錯了！我經(jīng)常鍛煉，骨頭好得很，怎么可能舉個蠻輕的啞鈴就骨折？”李先生覺得醫(yī)生的診斷過于夸張。在馮法博的耐心勸說下，他才不情不愿地做了核磁共振檢查。

拿到核磁報告的那一刻，李先生徹底傻眼：胸12椎體壓縮性骨折。

后續(xù)的骨密度等檢查更讓他連遭“暴擊”：L1-L4的Z值僅為-3.1，這個數(shù)值意味著他的骨密度比大部分60歲老年女性還要低。一系列檢查排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松后，骨代謝指標檢查顯示，李先生體內(nèi)的維生素D指標僅為10ng/ml（化學發(fā)光免疫分析法，正常范圍30-00ng/ml），遠低于正常標準；同時成骨指標也存在明顯不足，表明骨骼的生長和修復能力大打折扣。

所幸李先生的骨折壓縮程度尚不嚴重，馮法博為他制定了絕對臥床1個月，日常佩戴醫(yī)療護腰帶，并足量補充鈣劑+維生素D+促成骨抗骨質(zhì)疏松治療的方案。經(jīng)過3個多月的治療，前幾天，李先生回院復查，他的骨折順利愈合，疼痛消失，骨密度也有一定上升，但后續(xù)仍需要接受長時間的抗骨質(zhì)疏松治療。

經(jīng)常鍛煉的李先生為何骨骼脆弱到如此地步？馮法博經(jīng)詳細問診，找到其骨質(zhì)疏松的核心誘因：

首先，李先生長時間在室內(nèi)工作，鍛煉又全部在封閉的健身房內(nèi)完成，休息天也喜歡宅在家中，幾乎沒有接觸陽光的機會，而皮膚通過日照合成維生素D，這是人體獲取維生素D最主要的途徑。維生素D堪稱鈣吸收的“橋梁”，一旦嚴重缺乏，即便攝入再多鈣，也無法被骨骼有效吸收利用，骨骼自然會慢慢變松、變脆。

其次，李先生有每天喝3杯咖啡的習慣，咖啡中的咖啡因會促進腎臟對鈣的排泄，讓體內(nèi)鈣質(zhì)加速流失，長期過量攝入，會直接影響骨密度，削弱骨骼強度。

“除此之外，家族遺傳因素也不容忽視。”馮法博了解到，李先生的父母均有骨折病史，這類家族史會讓個體患骨質(zhì)疏松的風險顯著升高，“內(nèi)因”與后天不良生活習慣疊加，骨骼問題便提前暴發(fā)。

“骨質(zhì)疏松早期幾乎沒有癥狀，很多人都是在骨折后才發(fā)現(xiàn)自己早已患病。”馮法博說，以下這些行為，都是在悄悄透支骨骼健康：長期宅在室內(nèi)不曬太陽、過量喝咖啡/濃茶/碳酸飲料、節(jié)食減肥導致鈣和蛋白質(zhì)攝入不足，以及久坐不動、缺乏運動、長期熬夜、吸煙酗酒等。

很多人和李先生一樣，存有這樣的認知誤區(qū)——只要運動就能強健骨骼。事實上骨骼的健康不僅需要適度的力學刺激，更離不開充足的鈣攝入、足量的維生素D，以及遠離傷骨的不良習慣。否則即便肌肉再發(fā)達，骨骼也依然脆弱如“蛋殼”，輕微的外力就可能引發(fā)脆性骨折。

避免骨質(zhì)疏松，馮法博建議：

1、保證充足日照，每天盡量抽出20-30分鐘接觸陽光，避開正午強光時段，讓皮膚自然合成維生素D，切勿全天宅在室內(nèi)；

2、合理調(diào)整飲食，減少過量咖啡因攝入，每天盡量不要超過1杯咖啡。多吃牛奶、豆制品、魚蝦、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，同時避免高鹽、高糖飲食，減少鈣質(zhì)流失。若檢查發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏，需每天補充足量的維生素D；

3、科學鍛煉，結(jié)合力量訓練和負重運動，比如快走、慢跑、跳繩、啞鈴訓練等，給骨骼適度的力學刺激，促進骨密度提升；

4、重視早期篩查，有骨質(zhì)疏松家族史、長期存在不良生活習慣的人群，建議定期做骨密度和骨代謝指標檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免等到骨折才發(fā)現(xiàn)。

來源 | 都市快報主編 | 彭丹編輯 | 蔣黎明

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