吃氨氯地平降血壓，一個星期效果不明顯，是藥物沒作用嗎？

高血壓病人吃藥降血壓，都希望能快點兒降下來，藥到病除最好。

可是，有些降壓藥做不到。尤其一些長效的藥物，從開始吃到起效、再到療效穩定有一個過程，急不得的。

這種狀況是由長效降壓藥在身體里的代謝特點決定的。氨氯地平（絡活喜，蘭迪，壓氏達，安內真，平能，等）就是這樣一種長效降壓藥。

有些患者不了解這些，會著急，甚至會覺得醫生醫術不好，用藥不對路。有些醫生顧忌這一點，也不給病人開長效藥了。所以要說一下。

氨氯地平這種長效藥，不是靠緩釋、控釋技術達到的長效，而是藥物本身就是長效。

藥物吃進去就會有作用。可是，藥物到了身體里是要代謝、排泄的，藥物在身體里的量就會減少。要想藥物在身體里穩定地起作用，就需要存到一定的量，需要在血液里或者身體組織里蓄積，存到穩定的有效濃度。

藥物在身體里存起來也是有規律的。這個規律是根據藥物的“半衰期”來的。

藥物的半衰期，就是藥物從身體里消除一半（50%）所需要的時間。或者是在血液中的濃度減少一半的時間。

按照藥物代謝的一般規律，一個藥要在身體里達到穩定的濃度，需要經過5~7個半衰期。這個道理是有數學公式可以推導出來的。知道了藥物的半衰期，就可以預估一個藥物吃多長時間能夠儲存到穩定的濃度，醫生就可以粗略地估計病人從開始吃藥到藥物在身體里穩定起效的時間了。

不同的藥物代謝、排泄的過程不一樣，半衰期有長短，藥物在身體里存到一定濃度、起效的的時間也就不一樣。

短效的藥，半衰期短，吃進去起作用快，但代謝、排泄得也快，就需要隔不長時間再吃1次。所以，短效的藥物是需要每天多次服用的，要不作用就維持不住。

氨氯地平是個長效藥，半衰期30~50小時，要是老年人或者個體有差異，半衰期會更長，可以長到60~90小時。這樣算下來，氨氯地平要出現好些的效果，早也要一個星期左右，達到穩定的血藥濃度的時間，一般需要2到4周，有時候甚至更長。國產的左（旋）氨氯地平（玄寧，施慧達）也是這樣，半衰期50小時。

所以，服用氨氯地平、一個星期降壓效果不明顯時，可以繼續用藥觀察，因為可能藥物還沒存到一定的量。觀察到2~4周，只要血壓是逐漸下降的就不要著急。一般血壓收縮壓在160mmHg以下的相對比較安全。

再長效、再穩定的藥，也有作用高峰和低谷的時候，我們還可以利用藥物的高峰時間來控制血壓的高峰。氨氯地平這類長效藥，吃藥后藥物濃度達到峰值的時間比較長，需要6~12小時，左氨氯地平也是這樣。醫生就可以根據這個特點來調控患者的服藥時間。對于清晨高血壓的患者，就可以在晚睡前服藥，來控制清晨的血壓升高。

氨氯地平這樣的長效藥還有一個好處，可以分割，可以研碎，對于需要小劑量的患者、需要鼻飼的患者都可以用藥。

但是，長效降壓作用也會帶來誤導。

氨氯地平要是起了作用，就會比較持久。因為半衰期長，存到一定的量后，減少得也緩慢，從停藥到排泄光，一般也需要個把月。這樣的優點是，偶爾漏服1次沒關系，血壓不會有大變化，這也是當年氨氯地平的一個“賣點”。

可是，這樣卻會使一些高血壓患者產生誤解，誤以為不吃藥也可以，因為不吃藥血壓也正常。其實，這是人家早就存下的。有些患者一看不吃藥血壓也正常，就以為高血壓治好了，自己就停藥了。一般到了停藥一個月左右，藥物排泄的差不多了，血壓就會再升高，這樣的情況臨床也是不少見的。

所以，吃氨氯地平降血壓，一個星期時血壓沒有明顯下降不要著急。醫生在處方氨氯地平時，也會告訴患者，這個藥起效慢，一個星期左右才會起作用，一般到三四周以后作用比較強。血壓降不下來不要著急，不升高、逐漸降低就行。