科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)1型和2型糖尿病中患動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)減少

在1型和2型糖尿病中動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)重新分布。心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)顯著減少,雖然在更多的外周血管并發(fā)癥有相對(duì)重要性增加,根據(jù)在哥德堡大學(xué)的研究。

眾所周知,1型和2型糖尿病會(huì)增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。以前的研究還確定了這種情況下最明確的心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素,如肥胖,脂肪紊亂和高血壓。

如何糖尿病和心臟代謝的風(fēng)險(xiǎn)因素影響血管外中心器官作為心臟和大腦, 在更多的外周血管, 尚未研究。然而,這些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)在兩篇發(fā)表的論文中進(jìn)行了研究

研究人員從長期趨勢(shì)、可修改的危險(xiǎn)因素的控制、心臟代謝危險(xiǎn)因素的最佳水平和所選危險(xiǎn)因素的相對(duì)重要性方面研究了幾乎所有周圍動(dòng)脈疾病的兩個(gè)疾病趨勢(shì)。

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該研究包括來自2001年至2020年間瑞典國家糖尿病登記處的34,263名1型糖尿病患者和655,250名2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)。為了進(jìn)行比較,登記的數(shù)據(jù)為2,676,227名沒有糖尿病的個(gè)體,這些個(gè)體也包括在內(nèi)。

基于數(shù)以百計(jì)的統(tǒng)計(jì)分析,中樞器官外血管的各種并發(fā)癥已經(jīng)被調(diào)查:頸動(dòng)脈鈣化和類似,頸動(dòng)脈大動(dòng)脈內(nèi)壁破裂,下肢腹主動(dòng)脈和外周血管鈣化,和小血管疾病在腳。

除了一些例外, 這些并發(fā)癥在類型 1 和 2 糖尿病已經(jīng)減少隨著時(shí)間的推移.相對(duì)而言,中樞器官動(dòng)脈畸形、心臟病發(fā)作和中風(fēng)、外周血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)逐漸增加。

結(jié)果顯示在1型糖尿病中可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素方面具有很大的潛力。通過對(duì)長期血糖和血壓的密切檢查,幾個(gè)周圍動(dòng)脈并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可以降低30-50%。這些并發(fā)癥包括頸動(dòng)脈鈣化, calcification of the abdominal主動(dòng)脈和外周血管在下肢, 和小血管疾病在腳.

然而,患有1型糖尿病的患者對(duì)降低心臟代謝危險(xiǎn)因素(如BMI、膽固醇和甘油三酯水平)或改善腎功能的當(dāng)前指南值幾乎沒有什么好處。

對(duì)于2型糖尿病,分析表明所謂的壞膽固醇水平在頸動(dòng)脈鈣化中起主要作用,并且低水平的甘油三酯顯著降低了周圍動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而,高于目前甘油三酯的指標(biāo)值,而不是高于指標(biāo)值,并不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

長期血糖很重要

在1型和2型糖尿病中,長期血糖似乎是外周動(dòng)脈疾病最重要的標(biāo)志物,這顯然是從中央動(dòng)脈疾病傳播的。與此同時(shí),升高的長期血糖外觀加強(qiáng)主動(dòng)脈,并顯著降低了動(dòng)脈內(nèi)壁破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

長效血糖在體內(nèi)所有血管上釋放,中樞和外周動(dòng)脈之間也存在顯著差異。

Aidin Rawshani是哥德堡大學(xué)Sahlgrenska學(xué)院分子和臨床醫(yī)學(xué)系的研究員,也是Sahlgrenska大學(xué)醫(yī)院?stra心臟病學(xué)和內(nèi)科醫(yī)學(xué)的常駐物理學(xué)家,并負(fù)責(zé)以下研究:

“我們的結(jié)果通過降低心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的水平,以及早期和長期血糖的強(qiáng)化控制,揭示了未來事件甚至更大風(fēng)險(xiǎn)降低的潛力,”他解釋說。“我們還注意到這些危險(xiǎn)因素在中樞和外周動(dòng)脈之間差異的相對(duì)重要性,揭示了在動(dòng)脈樹的不同部分表達(dá)的心臟代謝危險(xiǎn)因素的生物效應(yīng)差異。長期血糖在周圍動(dòng)脈疾病的發(fā)展中發(fā)揮著更重要的作用。

關(guān)于

2001-2020年疾病趨勢(shì)(每年每10萬人的病例數(shù)):

顯著減少了頸動(dòng)脈鈣化和類似的1型糖尿病,從296例到84例。2型糖尿病的比率從170下降到84。

2型糖尿病的動(dòng)脈瘤增加,1型糖尿病的增加顯著,從40例增加到69例,并且在沒有糖尿病的對(duì)照組中顯著下降。

減少了下肢腹主動(dòng)脈和外周血的鈣化,從723到311例1型糖尿病和338到190例2型糖尿病。

·1型糖尿病下游小血管疾病顯著減少(最大),從814例減少到77例。在2型糖尿病中,從309例減少到226例。

關(guān)于

管理周圍動(dòng)脈并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素(血脂、血糖、血壓、腎功能和生活方式):

· 頸動(dòng)脈疾病和類型 1 型糖尿病的下肢的風(fēng)險(xiǎn)可以通過優(yōu)化控制風(fēng)險(xiǎn)因素來消除。與沒有糖尿病的對(duì)照組相比,在治療目標(biāo)值之外有兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)增加了四倍(401%),在五個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素中幾乎增加了二十倍(1,913%)。

.1型糖尿病中的小血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)不能通過控制風(fēng)險(xiǎn)因素來消除;與沒有糖尿病的對(duì)照組相比,風(fēng)險(xiǎn)增加了500%到2.944%。

· 與類型 2 糖尿病和最佳的風(fēng)險(xiǎn)控制, 有一個(gè) 16% 風(fēng)險(xiǎn)的鈣化腹主動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈在下肢.有兩個(gè)或兩個(gè)以上的風(fēng)險(xiǎn)因素失衡, 風(fēng)險(xiǎn)是 75% 至 616% 比沒有糖尿病的對(duì)照高.

· 與對(duì)照組相比,1型和2型糖尿病中主動(dòng)脈并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。