疫苗的力量——全民的健康護(hù)盾

最新一期的《柳葉刀-公共衛(wèi)生》提到，從衛(wèi)生投資角度看，過去50年，我國擴(kuò)大免疫規(guī)劃具有極高的經(jīng)濟(jì)回報率，疫苗接種總成本為1240.6億美元，而其帶來的總收益高達(dá)24178.5億美元，效益成本比達(dá)到了19.48，同時避免了7.03億例患病和248萬例死亡。

疫苗對于個人和整個社會在預(yù)防疾病負(fù)擔(dān)方面的作用是極為顯著的。自2002年起，乙肝疫苗被全面納入國家免疫規(guī)劃，此后在降低死亡率方面做出了巨大貢獻(xiàn)，并在長期的肝癌與肝硬化防治中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，其在出生隊列中的經(jīng)濟(jì)性表現(xiàn)最佳。與此同時，群體免疫效應(yīng)也在持續(xù)顯現(xiàn)。

我國高疫苗接種率使得未接種人群也能獲得一定程度的保護(hù)，減少了傳染病的傳播風(fēng)險，進(jìn)一步提升了我國人民的整體健康水平。

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我國疫苗分類

我國的疫苗主要分為兩類：一類是免疫規(guī)劃疫苗（免費疫苗），一類是非免疫規(guī)劃疫苗（自費疫苗）。

免疫規(guī)劃疫苗是指居民應(yīng)當(dāng)按照政府規(guī)定接種的疫苗，由政府免費向居民提供。接種非免疫規(guī)劃疫苗按照知情自愿的原則，是對免疫規(guī)劃疫苗的進(jìn)一步補(bǔ)充，可以使受種者獲得更全面的免疫保護(hù)，預(yù)防更多疫苗針對的疾病。

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免疫規(guī)劃調(diào)整新動向

今年，疫苗與健康大會上國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長沈洪兵在大會發(fā)言中提出了對動態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃策略的展望和設(shè)想。他表示，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃策略，原則是統(tǒng)籌規(guī)劃、動態(tài)調(diào)整、分步實施，國家疾控局準(zhǔn)備做一個到2030年的五年規(guī)劃。

對于要優(yōu)先考慮納入的疫苗，從我國疾病形勢和疾病負(fù)擔(dān)和可及性分析，沈洪兵提到HPV、Hib（b型流感嗜血桿菌）、水痘、肺炎球菌疫苗。對于要考慮的因素復(fù)雜，他表示，國際普遍共識的、疾病負(fù)擔(dān)重、成本效益高、疫苗產(chǎn)能滿足需求、財政可負(fù)擔(dān)的疫苗，要盡快新增。

2023年發(fā)表于《柳葉刀-公共衛(wèi)生》的另一項研究中，北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授方海帶領(lǐng)的團(tuán)隊從多方面綜合考量，對4種主要兒童非免疫規(guī)劃疫苗納入免疫規(guī)劃的順序開展了評估，發(fā)現(xiàn)兒童肺炎球菌疫苗的優(yōu)先級最高，可以優(yōu)先考慮。

我國目前獲批上市的13價肺炎疫苗主要有沛兒13（單載體）、沃安欣（單載體）、維民菲寶（雙載體），這些疫苗預(yù)防由肺炎鏈球菌引起的侵襲性疾病（如肺炎、腦膜炎、敗血癥等）。

其中維民菲寶（雙載體）13價肺炎疫苗，是目前唯一一款錄入《中國藥典》的13價肺炎疫苗。這一收錄標(biāo)志著該疫苗在安全性、有效性及生產(chǎn)工藝上達(dá)到國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，成為國內(nèi)肺炎疫苗領(lǐng)域的標(biāo)桿產(chǎn)品。

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疫苗——全生命周期的保護(hù)者

疫苗不單單是小孩子接種的，人人都應(yīng)該接種疫苗。

1.嬰幼兒：嬰幼兒體內(nèi)的母傳抗體保護(hù)會隨著年齡增長逐漸衰減，六個月后基本上就會消失，此時嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，可能會導(dǎo)致嬰幼兒感染傳染病的風(fēng)險增加。因此，接種疫苗顯得尤為重要。

2.成年人：成年人與兒童一樣，都可能因感染各種病原體而患病。在童年時期，可能未曾接種或未完成某些疫苗的全程接種。即便接種過，體內(nèi)針對某些疾病的保護(hù)性抗體水平也可能隨著時間的流逝而逐漸降低，甚至消失。

此外，由于病原體的變異，原有的保護(hù)可能已無法提供有效的防御。

例如，未接種過麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗的成年人，有感染這些傳染病的風(fēng)險。流感病毒對所有年齡段的人群都有較高的感染性，并且病毒株每年都會發(fā)生變異，因此需要每年接種流感疫苗。

3.老年人：隨著機(jī)體的衰老，人體的免疫水平又會逐漸下降，免疫系統(tǒng)也會發(fā)生衰老，抵御感染的能力也呈現(xiàn)下降趨勢。因此，老年群體也是免疫保護(hù)的重點人群，比如可以接種肺炎疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

4.還有其他一些情況，也需要接種疫苗：比如被狗咬傷后需要接種狂犬病疫苗，發(fā)生外傷后需要接種破傷風(fēng)疫苗。

每一劑疫苗都是對人類健康的守護(hù)，也是社會責(zé)任的體現(xiàn)。通過人類不懈的努力，我們終將戰(zhàn)勝那些危害人類健康的病菌！

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00039-8

本文源自中國科學(xué)報公眾號、昆醫(yī)大附一院科普在線公眾號等綜合