熱射病緊急處理與預防

著全球氣候持續變暖和氣溫不斷升高，熱射病的發病率和致死率也明顯增高。這種因核心體溫調節機制失效導致的嚴重熱損傷，常伴隨多器官功能障礙，給臨床救治帶來極大挑戰。面對熱射病，預防是最好的策略，對熱射病多一分了解，就多一分安全保障。

全球變暖

1. 熱射病的緊急處理

早期、快速、有效的降溫是挽救患者生命、減少并發癥和改善預后的關鍵[5]。一旦懷疑有人患熱射病，現場急救應迅速降低患者的核心體溫，并維持生命體征。在專業醫療人員到達之前，注意預警“4”信號（圖1）[1]，以便及時采取適當措施進行處理，現場救治可采用6 步法進行處置。

圖1. 熱射病防治“8-4-6”黃金法則中的4 個預警信號[1]

（1）迅速將患者轉移至陰涼、通風良好的環境，避免繼續暴露于高溫、高濕、陽光直射或不通風的環境中。

（2）立即開展物理降溫措施，將核心體溫盡快降至38.5℃以下。包括脫去衣物促進散熱、用冷水反復擦拭或噴灑并配合吹風增強蒸發降溫；也可使用冰袋敷于頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位，快速降低血溫；若條件允許，可將患者浸入冷水浴中（1℃-20℃），這是公認的高效降溫手段，尤適用于勞力型熱射病，但老年人或心臟病患者應謹慎操作并密切監測。

（3）確保患者呼吸道通暢，意識不清者應置于側臥位，及時清理口腔異物，防止誤吸。期間應持續監測患者的體溫、意識、脈搏和呼吸狀況，若出現心跳或呼吸驟停應立即實施心肺復蘇。

切記，切勿給意識不清的患者喂水，以免發生嗆咳或誤吸。

圖2. 熱射病防治“8-4-6”黃金法則中的現場救治六步法[5]

2. 熱射病的預防

熱射病雖然兇險，但卻是完全可以預防的，預防措施見圖3。預防的關鍵在于避免長時間暴露在高溫高濕環境中，并采取有效的措施幫助身體散熱和補充水分。以下是一些重要的預防措施：

（1）盡量避開上午10點至下午4點的高溫時段，選擇清晨或傍晚進行戶外活動。不要在密閉不通風的空間內久留，特別是車輛內，避免將兒童、寵物或行動不便者單獨留在車內。

（2）注意補水，不要等口渴才喝水。建議每小時飲500–1000毫升白開水。如活動劇烈或出汗多，可適量飲用淡鹽水或運動飲料，避免酒精和高糖飲品。

（3）合理作息、避免過度勞累和保證充足睡眠，可增強身體應對熱應激的能力。

（4）穿著寬松、淺色、透氣的衣物，佩戴遮陽帽與太陽鏡，減少熱量吸收。

（5）特別關注老年人、嬰幼兒及慢性病患者，定期探視、指導防護。戶外工作者和運動員應接受熱適應訓練，安排合理工作與休息時間。

通過這些措施，能顯著降低熱射病的發生風險，確保在炎熱夏季的健康與安全。記住，預防永遠勝于治療。

圖3. 熱射病“8-4-6”黃金法則中的8 項預防措施[1]

參考文獻

[1] 王濤, 趙悅, 王猛, 等. 熱射病院前急救專家共識(2024版)[J]. 解放軍醫學雜志, 2025, 50(03): 245-253.