“坐立動(dòng)作”竟與心血管健康相關(guān)？醫(yī)生：還有其他

一說“坐立動(dòng)作”，有人會(huì)覺得簡單。

坐著站起來，起來再坐下，這動(dòng)作不難做啊？

可是，要讓你做得足夠快、在一定時(shí)間里做得足夠多、手臂還要固定不能幫忙呢？

更復(fù)雜一些，站著坐到地上，再站起來，還盡量不用任何支撐幫助呢？因?yàn)橛昧酥螏椭偷每鄯帧?/p>

還有，要是老年人，要是身體不好，要是有病呢？是不是就難了？甚至可以說，很難了呢！

前些日子有老師推給我一篇文章， “研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)動(dòng)作預(yù)示著壽命長短，如果做起來很吃力，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加”，這是《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果。老師問我，這個(gè)動(dòng)作是不是確實(shí)與人的心血管疾病健康程度有比較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性？

之前我沒看過這篇文章，只能根據(jù)常識回答，肌少癥或者老年人平衡、協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)能力差的肯定受影響，立位耐力不好、體位性低血壓或者心肺功能不好的肯定會(huì)差，就是不知道這種動(dòng)作與心功能的量化對應(yīng)關(guān)系了。

然后，我就看了一下這個(gè)國外關(guān)于“坐立動(dòng)作”的研究。

這項(xiàng)研究，有4282位參與者，年齡46~75歲，健康或存在健康問題，包括心血管疾病，其中67.5%為男性。這些人身體活動(dòng)無明顯限制，都可以正常參與測試。

這個(gè)坐立動(dòng)作，是從站立狀態(tài)坐到地面、然后再站起來。從站到坐，滿分5分，反過來也一樣，總分10分。如果在這個(gè)動(dòng)作過程中使用外力支撐，比如用手或膝蓋、甚至腳的側(cè)面支撐了，那就要扣分，站立不穩(wěn)、搖晃也要扣分，要是做不了，那就是0分了。然后就是觀察這些人的情況，隨訪的中位數(shù)時(shí)間是12.3年，665例死亡。

進(jìn)一步分析就發(fā)現(xiàn)，死亡率和這個(gè)坐立動(dòng)作的得分有關(guān)。得分越低，死亡率就越高。得分10分的人群，死亡率3.7%，而得分0~4分的人，死亡率就高達(dá)42.1%，是10分組的11倍多。然后，在考慮到年齡、性別、體重指數(shù)和臨床變量等因素后分析發(fā)現(xiàn)，得分0~4分的人，自然死亡風(fēng)險(xiǎn)是10分者的3.84倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)是10分者的6.05倍。得分越低，生存率也越低，得分10、8和0~4分者的生存率，分別為97%、88% 和73%。

所以這個(gè)研究結(jié)果就顯示，完成坐立動(dòng)作的狀況和受試者的死亡和心血管死亡相關(guān)的。

專家們分析這個(gè)“坐立動(dòng)作”，看似簡單，卻反映了一個(gè)人的整體機(jī)能狀況。

首先，做個(gè)動(dòng)作得需要肌肉力量吧！肌肉少，比如肌少癥（老年人常見），或者肌力差就有影響吧？做動(dòng)作的時(shí)候，下肢關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)還得彎曲，就需要柔韌性好。做動(dòng)作時(shí)還需要身體各方面的協(xié)調(diào)，動(dòng)作起來還要有穩(wěn)定性，所以神經(jīng)系統(tǒng)的功能、協(xié)調(diào)和平衡能力也要好。另外，腦子也得明白，知道做這個(gè)動(dòng)作，心理狀態(tài)也得正常，總體身體狀況也要好。有病的人，身體虛弱的人、心肺功能不好的人，完成這樣的動(dòng)作就會(huì)困難。

國內(nèi)也有關(guān)于“坐立試驗(yàn)”的研究，不過一般采用的是從坐在椅子上站起來、再坐下去的動(dòng)作。有對冠心病PCI手術(shù)也就是冠脈放支架前后、慢性心衰、慢阻肺、肺癌以及老年患者跌倒的研究，這些不同的研究發(fā)現(xiàn)，坐立試驗(yàn)與受試者的年齡、心肌缺血情況、心功能狀況如心臟射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)、以及患者的全身狀況有關(guān)。用5次坐立試驗(yàn)來評估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)，在年齡、下肢力量和5次坐立試驗(yàn)時(shí)間這3個(gè)影響跌倒的變量中，“5次坐立試驗(yàn)時(shí)間”是預(yù)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)最主要的變量。這說明，完成坐立動(dòng)作的能力中包含著更多影響跌倒危險(xiǎn)的因素。

所以，看似簡單的“坐立動(dòng)作”，是受到身體整體狀況和心理等多種因素影響的。不僅僅是肌力，還有柔韌性，平衡、反應(yīng)性，認(rèn)知水平和心理狀態(tài)，以及人的整體狀況，是復(fù)合功能的表現(xiàn)。

盡管研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)坐立動(dòng)作測試的得分與人的壽命和心血管死亡有關(guān)，但目前還不能作為量化評價(jià)的指標(biāo)。

特別提醒，不要在無保護(hù)狀態(tài)下盲目嘗試完成 “坐立動(dòng)作”，尤其老年人及慢病患者。

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