反復腰痛、腿麻，得了椎間盤突出，按摩能讓椎間盤復位嗎？

據統計，超過80%的人在一生中都曾或多或少受到腰痛的困擾，而導致腰痛的主要原因之一就是腰椎間盤突出。

今天，春雨君就邀請到北京市海淀醫院 脊柱科 主治醫師 袁帥醫生，為我們講講突出的椎間盤還能回去嗎？

我們知道學習成績突出、體能測試突出、游戲戰績突出都是好事，偏偏腰椎間盤突出就成了一種病。好巧不巧，很多人為了努力提高成績，久坐學習、過量鍛煉、姿勢不良玩游戲，用各種成績突出換得了椎間盤突出。

大膽想一下，那是不是把突出椎間盤按回去，病就能好了呢？或者退一步講，椎間盤膨出也好，突出也罷，我不想努力了，那我突出的椎間盤能自己回去嗎？

咳咳，先直接回答一下：大多數情況下椎間盤不能回去，少數情況下可以。

“哎，先說那個少數情況……”

什么是椎間盤突出

為了讓您聽明白，還是先說一下什么是椎間盤突出。不怕大家笑話，在我沒有學醫的時候，椎間盤突出這個名詞在腦海中大概是這個樣子——一摞盤子：

不過，那個時候就能這樣想，已然擊敗了80%的同齡人。

看一個真正的椎間盤突出的片子（好像和我腦海中的那摞盤子還真有些神似）：

圖源：醫生提供

所以，真正椎間盤突出的人的后背是這樣的：

圖源：壹圖網

對，從表面看，啥也看不出來。因為即使是個瘦子，椎間盤離后背皮膚還有50-60mm的距離，這中間又有肌肉骨骼的遮擋。

圖源：醫生提供

可能又要有人要不服了，要是椎間盤真的和盤子一樣摞著，我隔著肉也能給它整順溜了，不就和脫臼復位一樣嘛。

可實際上并不是這樣，雖說是個類似盤子的結構，但是它真正的樣子是這樣：

椎間盤就像一個餡餅，由內外兩部分構成，外層纖維環是餡餅皮，中間髓核是餡兒。

椎間盤突出最常見的一種類型是包容型突出，也就是“餡餅皮兒”（纖維環）突出變形，鼓起一個包，但是里面的“餡兒”（髓核）還沒擠出來。

這種情況是由于長期的腰椎間盤不合理負重后出現的慢性勞損變形，多數人即使椎間盤突出也沒有癥狀，因為突出程度仍然在纖維環的“掌控”之下。

突出進一步加重，則表現為慢性腰痛，繼續加重或者纖維環膨大的薄弱部位破裂，髓核擠出，則會出現神經壓迫，表現為下肢的過電樣疼痛。

所以，椎間盤突出是否能復位回去，全看纖維環和髓核是否能回到原位。

然而，纖維環，像纖維細繩紡織起來的荷包。一旦它出現鼓包或破裂，人體自身修復非常困難。

就好比一個300斤大胖子，即使體重瘦到100斤，他的撐大的皮膚要回縮到100斤的狀態非常困難。同樣，椎間盤形變突出后，也很難再回到“最初的起點”。

通過按摩整脊能不能讓椎間盤復位呢？

重點重點！

很容易想象，我們要隔著60mm厚的肌肉按摩，讓一個突出直徑大約5mm軟囊囊的纖維環回到原來的位置。其困難程度無異于要用一塊厚海綿去壓扁一只小蟑螂。對于突出較重的椎間盤，這種做法非但沒用，一些不恰當的按摩力量，甚至可能加重椎間盤的突出導致不可逆的神經損傷。

最后最后，解釋一下文章開始有同學提到的問題：其實有一種情況，椎間盤是可以回去噠！

那就是在急性椎間盤擠壓外傷時，纖維環出現裂縫，但沒有明顯的變形，只有髓核從破裂口擠出來。這種突出，由于纖維環沒有較大的變形，而髓核相對容易被人體吸收，經過3-6個月休息靜養保守治療（這個過程可能會經歷比較嚴重的腰痛和下肢放射痛），隨著髓核吸收殆盡，纖維環逐漸愈合，甚至有可能從核磁上觀察到原來的“突出”神奇般的消失！

圖源：醫生提供

所以要想知道你的突出能不能回去，可以用核磁判斷。

當然在髓核被吸收的過程中，神經會受到較大的化學刺激，如果一旦發現下肢無力或大小便異常，就不要“守株待兔”了，需要抓緊手術，避免出現不可逆的神經損傷，后悔莫及。

雖然無法復位的椎間盤如同一個死結纏繞心頭，但如果我們正確認識它的存在，釋然于物外，并學著和它和平共處，避免傷害，它一定也會不傷害的默默留在原地，并陪伴我們一生！

作者：袁帥 北京市海淀醫院 脊柱科 主治醫師

編輯：春雨君