世界心臟日，專家提醒：謹防心血管與帶狀皰疹的“雙重打擊”

“某地老人突發(fā)心梗緊急送醫(yī)”“秋冬心血管急癥接診量攀升”……世界心臟日，心血管健康再次成為公眾關(guān)注的焦點。近日，一場名為“帶皰傷心，主動聯(lián)防”的主題科普活動在鄭州舉辦，來自多領(lǐng)域的專家齊聚一堂，圍繞我國心血管健康現(xiàn)狀、心血管疾病與帶狀皰疹等感染性疾病的共病風(fēng)險、管理與預(yù)防，及醫(yī)防融合實踐等話題展開生動科普，攜手筑牢針對心血管疾病與感染性疾病的“聯(lián)防高墻”。

河南省疾控中心免疫規(guī)劃所主任技師郭永豪表示：“河南省是人口大省，隨著人口老齡化的加劇和不健康生活方式的普遍存在，我省心血管疾病的發(fā)病率、死亡率持續(xù)攀升，高居全國心血管病死亡地圖的第二位。除了這些危險因素外，我們還面臨著一個新的挑戰(zhàn)，就是心血管疾病和帶狀皰疹等感染性疾病的‘共病風(fēng)險’。在‘健康中國’戰(zhàn)略引領(lǐng)下，我省持續(xù)推動慢性病防治和免疫規(guī)劃深度融合，不斷助推疾病預(yù)防關(guān)口前移。預(yù)防是最經(jīng)濟有效的健康策略之一。因此我們建議，基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊在為高血壓、冠心病等心血管疾病患者、糖尿病患者等慢性病患者進行健康管理時，不僅僅關(guān)注血壓、血糖指標，還要綜合評估他們的免疫功能和生活習(xí)慣，更需加強對帶狀皰疹等感染性因素所引發(fā)的共病風(fēng)險的早期防控和重視。”

河南省疾控中心免疫規(guī)劃所主任技師 郭永豪

秋意漸濃，晝夜溫差拉大，對患有高血壓、冠心病的中老年人來說，這不僅是體感上的涼意，更是健康風(fēng)險的“信號彈”。河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管科主任范立華介紹到：“在秋冬季的低溫環(huán)境下，血壓會產(chǎn)生波動，血液也會變得黏稠，容易誘發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死等疾病，增加老年人心血管事件的風(fēng)險。此外，心血管疾病老年患者的免疫力也更容易產(chǎn)生波動，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險也可能有所增加。”

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管科主任 范立華

以帶狀皰疹為例，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，借著免疫力“打折”的機會，潛伏在體內(nèi)的病毒就會“蘇醒”。我國心血管疾病患者已達3.3億，且發(fā)病率隨年齡增長快速上升，而這類人群正是帶狀皰疹的“高危目標”。數(shù)據(jù)顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險比普通人高39%。

需要警惕的是，帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀往往容易被忽視。河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科主任盧海松分享了一個典型例子：“前幾天我有個患者，因為腰痛貼了膏藥后引起了過敏，但是涂了抗過敏的藥膏后也不見好轉(zhuǎn)。后來他來醫(yī)院找我看，我一看腰上有紅斑、還有水皰，整個人精神狀態(tài)也不太好，就詢問他最近是不是感覺疲勞。患者說最近得了病毒性心肌炎，又出現(xiàn)了腰痛。事實上，這位患者出現(xiàn)腰痛的時候，其實就是帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀了，疼痛出現(xiàn)在出皰之前，但是他誤以為是一般的腰痛，就去貼膏藥，等到皰疹的癥狀出來了，他又誤以為是過敏。這就是一個心血管疾病合并帶狀皰疹的案例，提示我們，50歲以上的中老年人，尤其是有心血管疾病的，要特別當心帶狀皰疹。”

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科主任 盧海松

此外，心血管疾病患者患帶狀皰疹的疼痛程度較一般人群更強、對生活質(zhì)量影響更嚴重且持久。對于如何識別帶狀皰疹的疼痛，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院疼痛科主任劉宜軍給公眾支了個招：“帶狀皰疹病毒的疼痛很‘膚淺’，輕輕一摸一滑就疼了，甚至隨著呼吸或者風(fēng)吹過都會感到疼痛；但是其他的疼痛，比如冠心病的疼痛、肋間神經(jīng)痛等，只有深部按壓、按到特定點位上才能誘發(fā)這些疼痛。而且?guī)畎捳畹奶弁磶в凶茻泻碗姄舾校瑑烧咄瑫r出現(xiàn)。”

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院疼痛科主任 劉宜軍

面對心血管疾病與感染性疾病的“雙重威脅”，“主動預(yù)防、聯(lián)防共管”已成為健康共識。活動上，專家們提出“主動聯(lián)防”三步法：首先要“強防護”，心血管疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)接種疫苗，同時通過規(guī)律作息、均衡飲食增強免疫力；其次要“穩(wěn)基礎(chǔ)”，堅持控血壓、調(diào)血脂，遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測指標；最后要“早識別”，以帶狀皰疹為例，一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、皮疹，要及時就醫(yī)。

鄭州市中原區(qū)棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長金芝介紹到：“我們社區(qū)正在積極探索和實踐把慢病管理和感染性疾病預(yù)防形成統(tǒng)一的中心，進行協(xié)同管理。中心目前管理的慢病病人，都是‘一人一檔’，針對老年人慢病人群，每年都要進行一次免費體檢，同時還定期進行電話、面對面等不同形式的隨訪，如糖尿病患者，家庭醫(yī)生還會提供定期上門測血糖、血壓等服務(wù)，還會進行健康知識的科普，疾病預(yù)防知識的宣傳，如疫苗接種的科學(xué)指導(dǎo)等。以帶狀皰疹為例，在血壓、血脂控制達標，病情穩(wěn)定后，就可以接種了。建議在接種疫苗前，可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息咨詢我們的醫(yī)生。在我們的疫苗接種門診，流感、肺炎、帶狀皰疹疫苗都是可以接種的。尤其是為方便老年人接種，不僅設(shè)有接種專場，而且在周六、日上午也可以接種。另外，我們中心所轄的每個社區(qū)都聘請了‘銀發(fā)顧問’，通過對他們進行健康知識的培訓(xùn)，他們再傳遞給社區(qū)的其他老年人，形成‘口口相傳’的效應(yīng)，從而不斷提高轄區(qū)內(nèi)居民的健康素養(yǎng)，提升疾病預(yù)防為先的理念。”

鄭州市中原區(qū)棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長 金芝