華中首例！湘雅三醫院為肌張力障礙少年實施 “一拖四” DBS 手術

上周五，湘雅三醫院功能神經外科楊靚教授團隊完成了一臺意義非凡的手術——為一名 17 歲全身型肌張力障礙少年成功實施“一拖四”腦深部電刺激術（DBS）。這是華中地區首例采用該新技術的手術，不僅為少年掙脫“肌肉枷鎖”帶來希望，更標志著華中地區運動障礙疾病治療正式邁入 DBS 2.0 時代。

少年陷“肌肉枷鎖”，保守治療半年無果

“孩子的身體像被無形的線扯著，走路、吃飯都困難，連寫字都握不住筆。”提起患者小宇（化名）的病情，楊靚教授團隊語氣凝重。17 歲的小宇本應是青春洋溢的年紀，卻在半年前被確診為“全身型肌張力障礙”——這是一種嚴重影響運動功能的神經疾病，患者會出現不自主的肌肉收縮、肢體扭曲、姿勢異常等癥狀，且病情呈進行性加重。

確診后，小宇先后嘗試了藥物治療、物理治療及康復訓練，但效果始終不理想。隨著時間推移，他的癥狀愈發嚴重：軀干扭轉、四肢僵硬，日常活動逐漸無法自理，學業被迫暫停，生活質量急劇下降。“保守治療已經走到盡頭，再不干預，孩子的神經功能可能會出現不可逆損傷。”楊靚教授在術前評估中指出，全身型肌張力障礙進展快、治療難度大，傳統方案已無法滿足需求，亟需更精準的外科干預。

突破“一拖二”局限，“一拖四”技術實現多靶點覆蓋

肌張力障礙的 DBS 治療中，國際公認的有效靶點是丘腦底核（STN）與蒼白球內側核（GPi）。但在過去，受限于技術工藝，DBS 手術只能實現“一拖二”模式——1 個脈沖發生器（IPG）連接 2 根 4 觸點電極，僅能刺激其中一對核團，部分復雜患者療效受限。

“小宇是全身型癥狀，單一靶點刺激無法全面改善他的肢體僵硬與扭轉問題。” 楊靚教授團隊經過反復論證，決定采用最新的“一拖四”DBS 技術：1 個 IPG（脈沖發生器）搭配 4 根 4 觸點電極，同時覆蓋 STN 與 GPi 兩對核團。這種方案不僅打破了傳統技術的靶點局限，更通過“單 IPG 驅動多電極”的設計，在保證療效的同時，為患者家庭節省了大量醫療費用。

手術中，楊靚教授團隊憑借精準的神經導航定位技術，將 4 根電極精準植入小宇腦部的 STN 與 GPi 核團，誤差控制在毫米級。“電極的觸點精度、導線兼容性都有極高要求，相當于在腦部‘穿針引線’。”團隊成員介紹，新技術的工藝難度遠超傳統 DBS——同樣粗細的電極需集成更多功能，導線與 IPG 的適配性也需重新優化，這正是 DBS 技術從 1.0 時代（單神經環路調控）邁向 2.0 時代（多神經環路調控）的核心突破。

專家解讀：華中首例背后的技術價值與患者福音

“這次手術的成功，填補了華中地區‘多靶點 DBS 治療復雜肌張力障礙’的技術空白。”楊靚教授在術后接受采訪時表示，全身型肌張力障礙患者因癥狀累及范圍廣，對靶點刺激的“全面性”要求更高，“STN 核團對運動功能的改善更直接，GPi 核團則在控制肢體扭轉、姿勢異常上更具優勢，同時刺激兩對核團，能實現‘1+1>2’的療效。”

據了解，“一拖四”DBS 技術的優勢不僅在于療效提升。傳統多靶點治療需植入多個 IPG，費用高昂；而此次手術僅用 1 個 IPG，大幅降低了患者的經濟負擔。“對小宇這樣的青少年患者來說，既能獲得更持久穩定的療效，又能減輕家庭壓力，這是技術進步最實在的意義。”楊靚教授補充道。

從行業發展來看，該技術與國際前沿的 DBS 2.0 理念高度契合。正如神經外科領域專家此前指出，多靶點 DBS 技術如同“從馬車時代邁入汽車時代”——傳統單一靶點是“點對點”的干預，而多靶點則實現了“面狀覆蓋”，能應對更復雜的運動障礙疾病。湘雅三醫院此次手術的成功，意味著華中地區在功能神經外科領域已跟上國際步伐，未來將為更多難治性運動障礙患者提供新選擇。

目前，小宇術后恢復良好，待電極調試完成后，其全身肌肉僵硬、扭轉的癥狀將逐步改善。“希望能盡快回到學校，像其他同學一樣正常生活。”小宇的期待，也正是楊靚教授團隊前行的動力——“我們將繼續探索多靶點 DBS 技術在青少年運動障礙疾病中的應用，讓更多‘被禁錮’的青春重新綻放。”