體檢報告有“主動脈鈣化”，嚴重嗎？

現在的年輕人孝敬父母，都知道健康是第一位的，健康長壽嘛！前不久，64歲的李大媽就被孩子們安排了一次健康體檢。

這一體檢還真發現了問題。體檢報告在循環系統那一欄寫著，主動脈鈣化。

李大媽的孩子還挺認真，查看了心臟彩超里沒有這個說法，關于動脈硬化的血液指標也沒說有什么問題，就來找醫生了。

醫生說，是CT看到的吧？

果然，找到胸部CT報告單一看，還真就是。

為什么醫生一下子就想到了是胸部CT發現的？因為CT這種檢查，從根兒上說，就是X線，只是和原來透視的方法不一樣了。X射線在穿過含鈣質高的組織比如骨頭時會被鈣質吸收，所以看骨頭清楚。血管鈣化，就是鈣質沉積在血管壁里，CT也容易發現。胸主動脈、心臟都在胸腔，動脈鈣化都能看到，所以胸部CT報告里會寫的。

總說心血管病、動脈粥樣硬化斑塊什么的，可這主動脈鈣化又是怎么回事兒呢？

主動脈鈣化，就是血管壁里有了鈣鹽沉積。

鈣鹽要沉積到血管壁里會有很多因素參與，到現在確切的發生機制還不那么清楚。研究說是有很多細胞因子和相關分子共同作用，可能會使得血管壁里平滑肌細胞的表型改變，發生凋亡。凋亡就是細胞自己死了，像秋冬樹葉子枯萎、凋謝一樣。在這個過程中就會釋放出促發鈣化的因子，引起血管壁的鈣化。動脈鈣化發生在血管的內膜和中膜，內膜的鈣化還和動脈粥樣硬化有關。血管鈣化了，彈性就差了。鈣化逐漸加重，血管彈性就越來越差，各種病癥就出來了。像高壓高、低壓低的高血壓，就和動脈硬化加重有關。

如果動脈血管壁有炎癥，比如血脂異常，就會刺激到血管壁的平滑肌細胞，促進動脈鈣化。糖尿病也會加重這種鈣化。身體里的鈣磷代謝若是不正常，也會加重動脈鈣化，比如腎功能衰竭、尿毒癥的患者會有鈣磷代謝紊亂，所以常見主動脈鈣化。還有，研究發現吸煙會加重動脈鈣化，骨質疏松患者也會有。

對于老年人來說，主動脈鈣化和增齡有關。年齡大了，身體里的一些“部件”老化了，細胞凋亡也多了，代謝也有問題，主動脈鈣化就出現了。所以主動脈鈣化在老年人里多見。研究發現，超過60歲的人里，大約有20%有主動脈鈣化，五分之一呢！很多年前，美國Framingham研究對5000多名居民隨訪12年發現，年齡每增加10歲，主動脈鈣化斑的患病率就可以增加近一倍。

主動脈鈣化當然也和全身動脈硬化、鈣化、和冠心病、心血管病有關。因為人是一個整體啊！研究發現，主動脈鈣化的人，冠狀動脈鈣化的發生率也會增加，主動脈鈣化越嚴重，冠狀動脈鈣化發生的可能性也就越高，而且發生心血管事件的概率也越大。因為這些動脈鈣化的發生有著共同的危險因素，比如高血脂、糖尿病、吸煙、鈣磷代謝不正常等等。很多研究都發現，動脈血管鈣化是心血管疾病進展的獨立危險因素。所以，主動脈鈣化斑也會提示心血管死亡風險。

因為主動脈鈣化有個年齡因素，所以在老年人或者年輕人中發現的意義有所不同。有研究發現，要是35歲以下的男性發現胸主動脈鈣化斑，那冠心病猝死的危險性就增加了6倍，可要是70歲以上的老年，危險性就沒什么增加了。因此，要是年紀輕輕就出現了主動脈鈣化，那可得當心了！而像李大媽這樣的老年人，隨診觀察、做好慢病防治就好。

無論年輕人還是老年人，預防動脈鈣化或者延緩進展還是需要的。主要是要控制心血管危險因素，比如血壓、血脂、血糖，尤其是戒煙等，都是要注意的。

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