三人都是“腳脖子”痛，細心醫生卻用了三種手術

最近，北京積水潭醫院足踝外科主任武勇帶領北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）足踝外科團隊，完成了3臺踝關節關節病手術。有意思的是，這三位患者都是因為“腳脖子”痛來的，但手術團隊根據他們疼了多久、病變范圍大小，還有個人身體情況，選了三種不一樣的手術方式——這正是踝關節關節病階梯治療“規范、標準、微創又個體化”的實在體現。

“腳脖子”痛分輕重，手術方案“一人一策”

第一臺手術的患者是位75歲的叔叔，被“腳脖子”痛纏了4年，疼得越來越厲害，病情已經到了嚴重階段。武勇主任團隊給他做了3D打印導板輔助下人工全踝關節置換術。這種手術適合踝關節病嚴重的患者，通過替換病變的關節結構，能幫著緩解疼痛、恢復關節活動，讓老人日常走路更自在些。

第二位是54歲的大哥，“腳脖子”痛了3年，檢查發現只有部分距骨出了問題。針對這種局部病變，團隊用了3D打印部分距骨置換術。這種手術不用大動，只換病變的那部分距骨，盡量保住健康的關節組織，創傷小，術后恢復起來也能快一點。

第三位是44歲的大姐，“腳脖子”痛加重了8個月，屬于踝關節病中期。為了幫她留住自己的踝關節，團隊做了踝上截骨術。這種手術通過調整踝關節的受力方向，改善關節負重情況，既能緩解疼痛，還能延緩病情發展，特別適合想保留自身關節的中青年患者。

階梯治療的核心：按病情來，不盲目治療

踝關節關節病的階梯治療，簡單說就是“病情輕有輕的治法，重了再調整方案”，核心是“按實際需求來”。就像這次的三臺手術：中期患者先考慮保踝，用截骨術盡量留住自己的關節；只有局部病變的就做部分置換，微創解決問題；實在嚴重的再做全關節置換，幫著重建關節功能——每一步都基于病情，不做多余的治療。

在北京積水潭醫院武勇主任的帶領下，北京積水潭醫院鄭州醫院足踝外科團隊嚴格照著階梯治療的規范來，還結合了3D打印這樣的技術。3D打印導板能讓手術操作更精準，減少術中創傷、縮短手術時間，也為患者術后恢復打下好基礎。

足踝疼痛別硬扛！這些認知誤區要避開

生活中不少人出現“腳脖子”痛時，總覺得“忍忍就好”“貼貼膏藥就行”，卻不知道這些誤區可能耽誤病情。北京積水潭醫院鄭州醫院足踝外科提醒，足踝疼痛背后原因多樣，比如踝關節退變、創傷后遺癥、力線異常等，不同病因對應不同治療方式，盲目處理可能加重損傷。

比如有人把“腳脖子”痛籠統歸為“關節炎”，自行用藥卻不見效——實際上，像前文提到的44歲大姐，因中期關節病適合保踝截骨術；而75歲叔叔因嚴重關節病變，才需要全踝關節置換。北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）足踝外科副主任醫師李亞峰提醒，如果“腳脖子”痛持續超過1個月，或出現活動受限、腫脹加重，別硬扛，及時到足踝專科就診，讓醫生根據具體情況給出科學治療建議，才能少走彎路、有效緩解疼痛。

（田培）