滬上專(zhuān)家借助“機(jī)器人醫(yī)生”為40歲年輕女性極限保腎

你的腎臟，我們保住了！”當(dāng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科翟煒醫(yī)生說(shuō)出這句話時(shí)，從遠(yuǎn)道而來(lái)的40歲魏女士激動(dòng)不已。就在不久前，魏女士在當(dāng)?shù)伢w檢中發(fā)現(xiàn)右腎近10cm的巨大占位，伴隨右腎內(nèi)大大小小共四個(gè)腫瘤，且疑似有腹腔淋巴結(jié)的腫大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后醫(yī)生均表示無(wú)法保住右腎，面臨被切除整個(gè)右腎的命運(yùn)，未來(lái)的生活將只剩一側(cè)腎臟，這讓年輕的魏女士無(wú)法接受。而如今，在翟主任使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的輔助下，她不僅重獲健康，更保住了珍貴的腎臟功能。

多家醫(yī)院判“死刑”，年輕患者不甘心

翟煒主任

40歲的魏女士正值人生黃金期，一次常規(guī)體檢卻給了她當(dāng)頭一棒。檢查發(fā)現(xiàn)她的右腎存在一個(gè)巨大占位，腫瘤直徑達(dá)9.5cm，同時(shí)右腎內(nèi)還散布著大小不等的三枚腫瘤，情況十分復(fù)雜。“好幾家醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)，保腎希望渺茫，建議直接切除。”回憶起當(dāng)時(shí)的情景，魏女士仍心有余悸，“我還這么年輕，無(wú)法想象以后只有一個(gè)腎的生活。”
不甘心的她通過(guò)線上醫(yī)療平臺(tái)和病友群多方打聽(tīng)，最終鎖定了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科的翟煒醫(yī)生。翟煒醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在利用達(dá)芬奇機(jī)器人處理復(fù)雜腎腫瘤保腎手術(shù)方面，擁有全國(guó)領(lǐng)先的豐富經(jīng)驗(yàn)。

智能“三維地圖”精準(zhǔn)導(dǎo)航，機(jī)器人巧手“拆彈”

魏女士不遠(yuǎn)千里來(lái)到上海，慕名找到翟煒主任。翟主任詳細(xì)了解了病人病史與影像學(xué)資料，認(rèn)真分析后做出判斷：“腫瘤雖然很大，但是大部分是外凸形生長(zhǎng)，應(yīng)該有保腎機(jī)會(huì)”。為了更好的在術(shù)前判斷腫瘤的大小、位置以及和腎臟血管、集合系統(tǒng)的毗鄰關(guān)系，翟煒主任團(tuán)隊(duì)利用VITAWORKS智能影像分析技術(shù)，對(duì)包含有接近10公分在內(nèi)的累計(jì)4個(gè)腫瘤的右腎進(jìn)行精準(zhǔn)三維重建，生成了一幅詳盡的“腎臟三維地圖”，詳細(xì)分析腎臟內(nèi)每部分的血供情況，制定了良好的手術(shù)規(guī)劃，為保腎并清掃可疑淋巴結(jié)的手術(shù)作充分準(zhǔn)備。

“你看，最大的腫瘤（黃色）緊貼著主要的腎臟血管，這幾個(gè)小的腫瘤（咖啡色和黃色）位置也不好。”翟主任指著三維模型解釋?zhuān)暗ㄟ^(guò)模型，我們可以清晰地規(guī)劃出手術(shù)路徑，確保在完整切除所有腫瘤的同時(shí)，像保護(hù)珍寶一樣保護(hù)好正常的腎組織。”

VITAWORKS智能影像分析

VITAWORKS智能影像分析

患者腎臟腫瘤三維重建（黃色為腫瘤，周?chē)粍?dòng)脈（紅色）、靜脈（藍(lán)色）和集合系統(tǒng)（綠色）包繞）

手術(shù)臺(tái)上，翟煒主任坐在達(dá)芬奇機(jī)器人控制臺(tái)前，熟練地操控機(jī)械臂。機(jī)械臂仿佛被賦予了生命，在放大10倍的高清3D視野下，其靈活精準(zhǔn)的“手指”穩(wěn)穩(wěn)地繞開(kāi)密布的血管，克服了腫瘤體積大、數(shù)量多、位置復(fù)雜的困難，精準(zhǔn)地將四枚腫瘤一一完整剝離，最大限度保留了正常腎臟組織，并對(duì)腎門(mén)旁可疑腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行了清掃，順利完成了這場(chǎng)難度極高的保腎手術(shù)。

患者術(shù)中切除的腫瘤及淋巴結(jié)清掃標(biāo)本

術(shù)后三天即出院，翟主任坦言清掃“很干凈”

更令人驚喜的是魏女士的恢復(fù)速度。術(shù)后僅三天，她就能自行下地活動(dòng)，順利出院。

面對(duì)魏女士一家對(duì)于多發(fā)性腫瘤的擔(dān)憂，翟煒主任拿出了最終的病理報(bào)告，給出了定心丸：“腫瘤切得非常干凈，淋巴結(jié)也沒(méi)有轉(zhuǎn)移跡象。回去好好休息，定期復(fù)查，不需要額外的用藥！”

患者術(shù)后病理結(jié)果

專(zhuān)家解讀：保腎手術(shù)已成趨勢(shì)，技術(shù)賦能是關(guān)鍵

翟煒主任在接受采訪時(shí)表示：“對(duì)于腎癌，過(guò)去‘一刀切’的觀念正在改變。現(xiàn)在我們的目標(biāo)是，在腎腫瘤根治的前提下，盡最大努力為患者，尤其是年輕患者保留腎臟功能。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和智能三維重建技術(shù)的結(jié)合，讓我們?cè)谔幚磉@類(lèi)復(fù)雜、多發(fā)性腫瘤時(shí)擁有了‘火眼金睛’和‘穩(wěn)定巧手’，極大提高了保腎的成功率和安全性。”