慢性低度炎癥加大心血管風險，與高血壓相當！4類抗炎藥物要了解

一說到炎癥，很多朋友可能首先想到的是紅腫的傷口或疼痛難忍的膝蓋，其實炎癥本身并不是什么“壞東西”，相反的它是人體的一種自我保護機制，通過炎癥反應，我們的身體可以逐步清除病原體，逐漸實現健康。

但在心血管疾病預防領域，有一種炎癥無聲無息，毫無感覺，卻和高血壓，高血脂一樣，危害著我們的血管健康，帶來了巨大的心血管疾病風險，這種炎癥就是——慢性低度炎癥。

已經有越來越多的科學證據表明，這種處于亞臨床的，慢性的，低度的炎癥，會影響細胞功能，損傷血管健康，加速動脈粥樣硬化，加大心血管疾病及，甚至是心血管死亡的風險。

最近，美國心臟病學會發布了炎癥與心血管疾病的最新科學聲明，聲明中也強調了慢性低度炎癥對心血管健康帶來的巨大風險。 一項包括涉及5項研究，160309 名無心血管病史的個體的全面薈萃分析中發現，參與者的h高敏C反應蛋白水平每增加 1 個標準差，冠心病發生風險增加 37%，心血管死亡風險增加 55%。

有意思的是，研究者還發現，這種慢性炎癥指標高敏C反應蛋白升高帶來的心血管風險，與血壓升高帶來的風險類似，甚至比低密度脂蛋白膽固醇升高，脂蛋白a升高等帶來的心血管疾病風險更高！

在科學聲明中，更是強調了對于已有心血管疾病患者，篩查和控制慢性炎癥的重要性。

在一項包含 84399 名在瑞典接受高敏C反應蛋白檢測的動脈粥樣硬化患者的前瞻性登記研究中，盡管接受了積極的常規治療（嚴格控制血脂血壓等），在高敏C反應蛋白超過2mg/L的患者中，仍有60%的人再次經歷了不良的心血管臨床結果。

因此，科學聲明中強調，慢性低度炎癥帶來的心血管“殘余炎癥風險”，不論是在心血管疾病的一級預防，還是二級預防中，都應該積極的予以關注。

高敏C反應蛋白是目前醫學界公認的評估慢性炎癥風險的主要指標，一般一級預防可以以高敏C反應蛋白超過3mg/dL為評估風險的重要閾值，而已有心血管疾病患者的二級預防，高敏C反應蛋白超過2mg/dL，就會加大心血管疾病風險，應該積極予以關注和干預。

如何控制炎癥反應呢？很多朋友可能想到的是用藥，哪些藥物具有抗炎作用呢？我們簡單來分享4類“藥物”。

他汀類藥物

他汀類藥物在降脂之外，還有額外的抗炎作用，這種作用已經為諸多大型臨床研究所證明，對于低密度脂蛋白膽固醇水平低于3.4mmol/L且高敏C反應蛋白超過2mg/dL的患者治療中，服用20mg的瑞舒伐他汀，能夠使主要心血管事件的風險降低47%。

進一步分析發現，在“無傳統心血管疾病危險因素”但有炎癥的患者中，足量使用瑞舒伐他汀大幅降低了心血管疾病風險。

在科學聲明中指出，對于已有心血管疾病，高敏C反應蛋白高于2mg/dL的個體，抗炎應該首先考慮加大他汀的用藥劑量，使用最大耐受劑量的他汀，不但能夠加強抗炎作用，同時還能夠加強血脂控制。

GLP-1受體激動劑

GLP-1受體激動劑類藥物，是近年來的明星藥物，司美格魯肽，替爾泊肽等明星藥物更是跨界在降糖、減肥以及睡眠呼吸暫停綜合征治療等多個領域都獲得了真實可靠的效果。

實際上，GLP-1受體激動劑類藥物的抗炎作用，也是其帶來多重獲益，特別是心血管疾病獲益的重要“額外”作用之一。

一項新近發表的研究中發現，GLP-1受體激動劑類藥物能夠對抗全身多方面的炎癥反應，包括心血管的炎癥，神經系統的炎癥，甚至是關節炎癥等。

而在另一項研究中發現，司美格魯肽使心血管疾病風險降低了18%，而替爾泊肽也獲得了類似的心血管保護作用。

需要注意的是，這種保護作用是發生在用藥之初，而非減重之后的，也就是說GLP-1受體激動劑類產生的這種抗炎作用，是獨立于其減重作用之外的，在疊加其帶來的控制肥胖（肥胖是加大慢性低度炎癥的重要原因）作用，此類藥物在對抗慢性低度炎癥，降低心腦血管風險方面，也將大有可為。

秋水仙堿

秋水仙堿是一種治療痛風的老牌藥物，近年來其在心血管疾病二級預防方面的作用也已經被諸多研究明確，美國藥監局已經批準了低劑量的秋水仙堿用于對抗慢性炎癥，降低心血管疾病風險。

在一項新近發表的綜述研究中發現，在心血管疾病二級預防中使用低劑量的秋水仙堿，能夠是心梗復方風險降低26%，腦卒中風險降低33%，這些心腦血管風險預防作用，主要也是來自于該藥物的抗炎作用。

需要注意的是，目前臨床上秋水仙堿的主要應用還是在二級預防的應用方面，而且由于秋水仙堿經腎臟和肝臟代謝，因此應僅限于腎功能和肝功能正常者使用。

健康生活方式

之所以前文在“藥物”上加了引號，是因為在這里想說的藥物，其實并不只是藥物。

實際上，如果我們仔細思考也會明白，這種慢性低度炎癥的來源，很多時候都來自于我們不健康的生活習慣。

不健康的飲食習慣，吸煙，肥胖，長期的壓力等因素，都是加大炎癥反應，帶來心血管額外炎癥風險的重要因素。

針對性的對促進慢性炎癥的相關因素進行積極控制，其實才是控制慢性炎癥的最基礎的，也是最重要的干預措施。健康的飲食習慣，戒煙限酒，控制肥胖，管理好壓力，保持充足的睡眠，這些健康的生活方式和心理改善，都有助于我們控制慢性炎癥，降低心血管疾病風險。