【理賠實錄】一份百元的保單，在孩子生病后，我們做了什么？——第867期

投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

復星聯合星相守長期醫療險（20年保證續保）（個人版）-轉保版

轉投保時間：2025年8月22日

出險時間：2025年10月13日

理賠申請：2025年11月03日

賠款到賬：2025年11月4日

繳納保費：951.5（首年）

理賠金額：1903.84元

理賠詳情

? 2025.8.22 投保

咸先生通過保瓶兒的規劃師，給自家寶寶轉投保了一份名為“星相守”的百萬醫療險

首年保費951.5元。

? 2025.10.13 出險

2025年10月13日，咸先生的妻子發現寶寶咳嗽、氣喘不止，立即帶孩子前往附近的兒童醫院。經診斷，寶寶患上了支氣管肺炎和急性喉炎，需要住院治療。萬幸，孩子恢復得很快，于19日順利出院。

? 2025.11.03 提交理賠材料

關鍵點在于就醫期間。咸先生沒有等到出院后再翻保單、打客服電話，而是在孩子住院的第一時間，就聯系了他的保瓶兒規劃師。

這是我們最想提醒所有用戶的一點：出險后，第一時間聯系我們，你的規劃師和理賠老師，這是你最直接的能提高理賠效率的動作。

規劃師迅速響應，并立即搭建了專屬的理賠協助群，將案件無縫移交給理賠老師左老師全程跟進。

左老師首先詳細列出了本次住院理賠所需的全部材料清單，并解釋了每一項的作用。

并且在咸先生準備材料的過程中，他對于流程、材料是否齊全、萬一有問題怎么辦等所有疑問，都在群里得到了即時、明確的解答。

11月3日，咸先生將醫院開具的所有材料提交給左進行初步審核，確定沒有漏缺后，在指引下，提交了理賠流程。

? 2025.11.4 理賠到賬

2025年11月4日下午，理賠款到賬。

理賠金額：1903.84元

本次理賠結束。

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

這次理賠案例它不復雜，賠款金額也不大，但其中包含的細節，或許正是你需要重點關注的。

一、材料審批：

這次理賠中出現了兩個看似微小、但足以讓理賠申請被打回的問題。

1. 影像問題：住院收費票據的掃描件上，帶有掃描APP的水印。保險公司系統通常無法識別此類非純凈影像，會導致上傳失敗。

   
   

2. 材料遺漏：提交資料當天的下午，材料中缺少了與住院發票對應的完整費用明細清單。同時，因為本次投保是“轉投保”（從其他產品更換為此產品），保險公司很可能要求提供上一保單年度的保障憑證以備核驗。

   
   

   你看，問題都不大，但任何一個都足以讓理賠流程停滯，讓客戶反復奔波、補充材料，徒增焦慮。

二、關于產品選擇：保障責任是關鍵。

咸先生為孩子選擇的“星相守”百萬醫療險，有一個非常明智的選擇：0免賠額版本。

這意味著，在醫保報銷后，剩余合理的住院花費，從第一塊錢起就能報銷。這次理賠，孩子住院的自付費用得到了100%覆蓋，真正實現了看病不花錢。

一份合適的產品，不僅能應對大病風險，也能完美覆蓋嬰幼兒常見病住院這種高頻但花費相對不高的情況，相當于小額醫療險和百萬醫療險合二為一。

最后，理賠絕不是“提交一堆材料然后聽天由命”的過程。

從就醫注意事項提醒、材料清單預審、問題解答，到與保司的順暢溝通，每一個環節都需要經驗。

我們的角色，就是幫你把復雜的條款、枯燥的流程，翻譯成清晰的步驟，并陪你走完全程，爭取應得的權益。

我們分享這個案例，不是為了展示一個多么驚天動地的理賠，恰恰相反，是想告訴大家，保險的溫度與專業服務的價值，正是體現在這些看似平常的細節之中。

如果你通過保瓶兒配置了保險，請一定記住：出險第一時間，聯系我們。 你的理賠老師會立刻介入，成為你最堅實的后盾。

當然，如果你還沒有這樣一份讓人安心的保障，或是對現有保障存有疑慮，也隨時歡迎你聯系我們。我們的規劃師會從你的實際需求出發，為你量身定制方案。

我們會讓保險，在你最需要的時候，簡單、確定地兌現承諾。