認(rèn)識(shí)中風(fēng)后遺癥 探尋背后發(fā)病根源

中風(fēng)，即腦卒中，是我國(guó)成年人致死、致殘的首要原因。不少患者經(jīng)過(guò)搶救脫離生命危險(xiǎn)后，卻不得不面對(duì)中風(fēng)后遺癥的長(zhǎng)期困擾。所謂中風(fēng)后遺癥，是指中風(fēng)發(fā)病6個(gè)月后仍遺留的神經(jīng)功能障礙，其表現(xiàn)復(fù)雜多樣，而這一切的背后，都與腦血管病變及相關(guān)危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期累積密切相關(guān)。正確認(rèn)識(shí)這些癥狀與根源，是做好預(yù)防和康復(fù)的基礎(chǔ)。
運(yùn)動(dòng)功能障礙是中風(fēng)后遺癥中最直觀的表現(xiàn)，也是影響患者生活自理能力的核心問(wèn)題。患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，比如持物不穩(wěn)、行走時(shí)一側(cè)下肢拖沓，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為偏癱，即一側(cè)肢體完全喪失活動(dòng)能力，無(wú)法自主站立、翻身。部分患者還會(huì)伴隨肌張力異常，肢體變得僵硬或松軟，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，例如手指無(wú)法靈活屈伸，穿脫衣物都需他人協(xié)助。這一癥狀的根源，在于大腦運(yùn)動(dòng)中樞因腦血管堵塞或破裂導(dǎo)致缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞受損后無(wú)法正常支配肢體運(yùn)動(dòng)。

語(yǔ)言與吞咽障礙同樣常見(jiàn)，且對(duì)患者的社交和營(yíng)養(yǎng)攝入影響極大。語(yǔ)言障礙分為多種類型，有的患者能聽(tīng)懂他人話語(yǔ)卻無(wú)法清晰表達(dá)，說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)、詞不達(dá)意，醫(yī)學(xué)上稱為表達(dá)性失語(yǔ)；有的則無(wú)法理解他人語(yǔ)言，即便自己能說(shuō)話也答非所問(wèn)，即感覺(jué)性失語(yǔ)。吞咽障礙則表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、吞咽費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)吸入性肺炎，其本質(zhì)是控制語(yǔ)言和吞咽功能的腦組織區(qū)域因血管病變出現(xiàn)功能損傷。
認(rèn)知與情緒異常也容易被忽視，卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者可能出現(xiàn)記憶力減退，剛發(fā)生的事情轉(zhuǎn)瞬即忘；注意力難以集中，無(wú)法完成簡(jiǎn)單的計(jì)算或閱讀任務(wù)；部分患者還會(huì)出現(xiàn)定向力障礙，分不清時(shí)間、地點(diǎn)。情緒上則可能出現(xiàn)明顯波動(dòng)，如莫名焦慮、抑郁、易怒，甚至性格改變，這與腦血管病變導(dǎo)致的大腦情緒調(diào)節(jié)中樞受損直接相關(guān)。

追溯這些后遺癥的發(fā)病根源，腦血管損傷是核心癥結(jié)，而導(dǎo)致血管損傷的危險(xiǎn)因素可分為可控與不可控兩類。不可控因素包括年齡（年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高）、性別（男性風(fēng)險(xiǎn)略高于女性）和家族遺傳史。可控因素則占據(jù)主導(dǎo)，其中高血壓是首要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓過(guò)高會(huì)反復(fù)損傷腦血管壁，使其變脆、彈性下降，易引發(fā)破裂或堵塞；糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；高脂血癥會(huì)使膽固醇沉積形成斑塊，堵塞腦血管；心房顫動(dòng)患者的心臟易形成血栓，血栓脫落隨血液流動(dòng)堵塞腦血管，引發(fā)缺血性中風(fēng)。
此外，長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加血液黏稠度；過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，刺激腦血管收縮；高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等不良生活習(xí)慣，也會(huì)通過(guò)誘發(fā)基礎(chǔ)疾病間接加劇血管損傷。這些因素長(zhǎng)期疊加，就會(huì)使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，進(jìn)而增加后遺癥發(fā)生的概率。
中風(fēng)后遺癥雖頑固，但通過(guò)控制根源危險(xiǎn)因素可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議有基礎(chǔ)疾病的人群規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)；健康人群應(yīng)堅(jiān)持清淡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，保持健康體重。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等中風(fēng)先兆，需立即就醫(yī)，及時(shí)干預(yù)能最大程度減少神經(jīng)損傷，降低后遺癥的嚴(yán)重程度。