【醫保】異地就醫備案后，報銷政策和本地就醫有什么區別？？

醫保微劇場

“異地就醫”篇

異地就醫備案后，報銷政策和本地就醫有什么區別？

我被公司派遣到外地分公司工作一年，但是我不是有慢性病嘛，如果在外地需要看病配藥該怎么辦？

你可以提前做好異地就醫備案，備案成功后在已開通直接結算的定點醫院發生的住院、普通門急診醫療費用，可以直接結算、實時報銷。

那異地就醫報銷政策和本地就醫有什么區別？

異地就醫直接結算政策是執行“就醫地目錄，參保地政策”。簡單來說，在異地就醫直接結算時，醫保哪些能報，按照就醫地的規定，但是報銷比例是多少，最高能報多少，按照參保地的規定。

備案成功后可以在異地的任何醫院享受直接結算嗎？

不是的。參保人員申請異地就醫備案時，直接備案到就醫地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。

如果我需要配一些特殊的藥品，這個有什么限制嗎？

這個還是要參考“就醫地目錄”，包括基本醫療保險藥品、醫用耗材目錄和醫療服務項目等。

好的好的，謝謝你，如果還有問題可以去哪里咨詢？

你可以撥打上海醫保24小時咨詢熱線021 - 12393，有專業的工作人員會幫你解答問題的。

醫保知識劃重點

1、異地就醫直接結算政策是執行“就醫地目錄，參保地政策”。

參保地政策是指參保人異地就醫原則上執行參保地支付政策，包括參保地醫保基金的起付線、支付比例、封頂線和門診慢特病范圍等；

就醫地目錄是指參保人異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定，主要包括基本醫療保險藥品、醫用耗材目錄和醫療服務項目等。

跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。簡單來說，在異地就醫直接結算時，醫保哪些能報，按照就醫地的規定，但是報銷比例是多少，最高能報多少，按照參保地的規定。

2、辦理跨省異地就醫直接結算備案的本市參保人員在本人備案成功的異地統籌區內的已開通直接結算的定點醫院發生的住院、普通門（急）診醫療費用，可以直接結算、實時報銷。

門診特殊病則一般需要參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結算業務的定點醫院就診，所發生的門診特殊病相關醫療費用可以直接結算、實時報銷。

3、參保人可以下載“國家醫保服務平臺APP”，不僅能線上備案、查備案記錄，還能查到各個地方能直接醫保結算的醫院和藥店。在“異地備案”專區，再找到“異地聯網定點醫藥機構查詢”，就能知道哪些機構能用醫保啦！

來源：上海醫保服務