前言
在最近,江西某個綜合醫(yī)院的工作人員就發(fā)文稱:就是因為我們醫(yī)院沒有兒科急診,導(dǎo)致一個家長連打了14個投訴電話。
本以為這樣的事件下面,大部分人會支持家長。
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但讓人意外的是,在此次事件中,絕大部分網(wǎng)友都站在了醫(yī)院這邊。
“繼續(xù)投訴吧,再投訴下去,連兒童醫(yī)院都沒有兒科醫(yī)生了,你們就高興了。”
兩極反轉(zhuǎn)
按照以往的劇本,這樣的新聞一旦上了熱搜,評論區(qū)必然是清一色的對醫(yī)院口誅筆伐,斥責(zé)其冷漠、不負(fù)責(zé)任。然而,這一次輿論的風(fēng)向卻發(fā)生了一場堪稱“破天荒”的逆轉(zhuǎn)。
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在那14個投訴電話的報道下方,竟然有九成以上的網(wǎng)友選擇了站在醫(yī)院這一邊,甚至有留言極其扎心卻又充滿現(xiàn)實邏輯:“你接著投訴吧,再這么投訴下去,以后可能連專門的兒童醫(yī)院都沒有兒科醫(yī)生了,到時候看你上哪兒哭去。”
這種反直覺的輿論一邊倒,實際上揭示了一個極其殘酷的真相:兒科醫(yī)生,正在成為這個醫(yī)療體系中的“瀕危物種”。而造成“綜合醫(yī)院不開兒科急診”這一結(jié)果的,恰恰可能是無數(shù)個類似的“14個投訴電話”所累積出來的惡果。
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要理解為什么大家這次不再盲目支持家長,我們必須走進(jìn)兒科醫(yī)生的真實世界,去看看那里面究竟發(fā)生了什么,才能明白為何這一職業(yè)會被所有的醫(yī)學(xué)生視為“地獄”。
名嘴張雪峰曾有一句振聾發(fā)聵的調(diào)侃:“勸人學(xué)醫(yī),天打雷劈。”如果把這句話放在醫(yī)學(xué)界的鄙視鏈里,兒科恐怕還得再加一層詛咒。在醫(yī)學(xué)生的心中,兒科不僅僅是難,簡直是那種看不到盡頭的“雙重煎熬”。
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首先,是生理機能的極限挑戰(zhàn)。每當(dāng)換季或流感肆虐——比如當(dāng)下的甲流暴發(fā)季,抵抗力最為脆弱的孩子總是第一批倒下的人群。加上學(xué)校和幼兒園那種高密度的人員聚集環(huán)境,病毒的傳播速度快得驚人。只要一所學(xué)校出現(xiàn)病例,頃刻間就是大面積的交叉感染。這直接導(dǎo)致了當(dāng)?shù)厮械膬嚎崎T診在極短的時間內(nèi)處于爆滿甚至熔斷的狀態(tài)。
對于兒科醫(yī)生來說,一天接診上千例并不是一個夸張的數(shù)字,而是一場場必須打贏的遭遇戰(zhàn)。在這期間,別說按時吃飯,連喝一口水的功夫都成了奢侈。身體上的勞累尚且能靠毅力支撐,但“心累”才是壓垮駱駝的重頭戲。
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給成年人看病,患者能準(zhǔn)確描述哪里疼、怎么疼、持續(xù)了多久。可給孩子看病,醫(yī)生面對的往往只有一個無論怎么問都在嚎啕大哭的小肉團(tuán)。這就要求兒科醫(yī)生必須具備比其他科室更敏銳的觀察力和更豐富的經(jīng)驗,因為他們實際上是在進(jìn)行“啞科”診療,稍有誤判,后果不堪設(shè)想。
但如果僅僅是技術(shù)難度高、工作強度大,倒也不至于讓醫(yī)生們紛紛逃離。真正讓這個群體感到透心涼的,是來自患兒家屬那幾乎為零的容忍度,以及時刻高懸在頭頂?shù)陌踩[患。
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現(xiàn)在的孩子,哪個不是家里的“掌中寶”、“心頭肉”?一旦孩子生病,那是牽動了爸爸媽媽、爺爺奶奶甚至外公外婆全家人的神經(jīng)。這種“眾星捧月”的家庭結(jié)構(gòu),直接導(dǎo)致了家長在就醫(yī)時的極度敏感和焦慮。在這個充滿火藥味的環(huán)境里,醫(yī)生成了最直接的出氣筒。
排隊時間稍微長一點,要挨罵。打針時孩子哭鬧,醫(yī)生和護(hù)士要挨罵。藥開多了家長嫌貴要罵,藥開少了家長覺得沒效果好得慢,轉(zhuǎn)頭還是一頓罵。在兒科診室里,醫(yī)生們每天都在如履薄冰,生怕哪一句話沒說對,或者哪個眼神不對付,就引來一場劈頭蓋臉的羞辱,緊接著就是無休止的投訴。
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言語上的攻擊或許還能強行忍耐,但真正令人膽寒的,是那些徹底失去理智的暴力。在2016年那個令人心碎的10月3日,山東萊鋼醫(yī)院的兒科醫(yī)生李寶華,原本正在崗位上履行著治病救人的職責(zé)。然而,噩運就在那一刻降臨。
因為醫(yī)療糾紛,早已紅了眼的患兒家屬陳建利手持砍刀闖入,對著毫無防備的李醫(yī)生頭部瘋狂揮舞。連續(xù)13刀,刀刀致命。那個行兇者甚至在行兇后還阻撓他人施救,最終導(dǎo)致李寶華醫(yī)生在經(jīng)歷了5個小時的搶救后,依然沒能挽回生命。
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那一年,李寶華才35歲,正是一個醫(yī)生的黃金年齡,而他自己的孩子才剛剛背上書包走進(jìn)小學(xué)。一個致力于守護(hù)別人家孩子生命的醫(yī)生,卻因為一次診療,讓自己年幼的孩子永遠(yuǎn)失去了父親。這樣的血案,就像一根刺,深深扎在每一位兒科醫(yī)生的心頭。
高風(fēng)險低收益
這就構(gòu)成了一個極為尷尬且危險的“性價比”公式:投入巨大的精力背下一人多高的醫(yī)學(xué)書,通過了地獄般的考試,最終卻拿著比其他科室普遍更低的薪資,干著最累的活,還要時刻提防著不知道什么時候會落下來的拳頭甚至砍刀。
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,往往也是連個人影都招不到。
在這個大背景下,文章開頭提到的江西某綜合醫(yī)院沒有兒科急診的現(xiàn)象,也就不足為奇了。對于醫(yī)院的管理者來說,這是一個極其現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)賬和名譽賬。兒科不僅由于用藥量少、檢查少而不賺錢,反而因為容易引發(fā)糾紛和投訴,成了拖累醫(yī)院整體風(fēng)評的“差評制造機”。
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往往不分青紅皂白地連帶醫(yī)院一起投訴,甚至在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布攻擊性言論。
這種“一只老鼠壞了一鍋湯”的風(fēng)險,讓很多資金本就吃緊的綜合醫(yī)院選擇“壯士斷腕”——干脆關(guān)掉兒科,或者不開設(shè)兒科急診。這樣一來,雖然少了業(yè)務(wù)量,但也徹底切斷了醫(yī)鬧和投訴的源頭,哪怕把兒科視為“拖油瓶”給甩出去也在所不惜。
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于是,一個近乎無解的惡性循環(huán)徹底成型了:
因為孩子生病家長焦慮,所以對醫(yī)生極度苛責(zé),動輒投訴辱罵。因為受不了委屈和風(fēng)險,兒科醫(yī)生選擇離職或轉(zhuǎn)行。因為醫(yī)生數(shù)量銳減,醫(yī)院被迫關(guān)閉夜間急診或縮減門診。
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因為醫(yī)療資源減少,剩下的醫(yī)生更加超負(fù)荷,看病排隊時間更長,看病更難。因為看病更難,家長更急更氣,于是發(fā)起了更猛烈的投訴。
這就是為什么網(wǎng)友會對那個打了14個電話投訴的家長說出那樣一番冷酷的話。家長看似是在維護(hù)權(quán)益的投訴行為,實際上是在為這個早已不堪重負(fù)的駱駝加上了最后一根稻草。所謂的“醫(yī)院沒有急診”,這既是家長投訴的“因”,也是醫(yī)生逃離后造成的“果”。
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當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)不管怎么投訴,甚至是打爆了市長熱線,到了晚上還是只能乖乖去那僅存的幾家兒童醫(yī)院,哪怕排隊排到深夜,這何嘗不是一種悲哀的自我反噬?
醫(yī)生終究也是人,他們不是靠光合作用生存的神仙,也不是擁有金剛不壞之身的機器。將心比心,當(dāng)年他們寒窗苦讀,背誦那些枯燥晦澀的醫(yī)學(xué)典籍,初衷當(dāng)然是“懸壺濟(jì)世,治病救人”這樣高大上的理想。但在現(xiàn)實面前,這份工作首先得是一份能養(yǎng)家糊口、能保障基本人身安全的職業(yè)。
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如果連基本的尊嚴(yán)和安全都無法保證,如果每天上班都要提心吊膽不知道會不會被打破頭,單純靠著那一顆“醫(yī)者仁心”的情懷,又能燃燒多久?
眼下,甲流的陰霾并未散去,全國各地的兒科診室門外,依然擠滿了焦急等待的家長和面色潮紅的孩子。那些仍然堅守在診桌前的兒科醫(yī)生們,每天都在透支著自己的身體,哪怕被千夫所指,依然在為了別人的孩子拼命。
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作為旁觀者,或者是其中的親歷者,我們或許無法立刻改變醫(yī)療資源的現(xiàn)狀,但至少可以改變我們的態(tài)度。排隊長不是醫(yī)生的錯,那是病毒太兇猛。孩子病得重也不是醫(yī)生的錯,那是病情在發(fā)展。當(dāng)我們在深夜抱著孩子沖進(jìn)醫(yī)院,看到那位即使?jié)M臉疲憊仍在堅持接診的醫(yī)生時,是否可以多一份理解,少一聲戾氣的指責(zé)?
結(jié)語
請不要讓這些還在留守的“英雄”心寒,因為在他們身后的,是一片空蕩蕩的無人區(qū)。如果我們連這最后的一道防線都守不住,等到所有的兒科醫(yī)生都脫下白大褂離去的那一天,那才是所有家長的真正噩夢。
只有一個和諧、安全、相互尊重的醫(yī)患環(huán)境,才能留住現(xiàn)在的醫(yī)生,引來未來的醫(yī)生,最終讓我們的孩子在生病時,能有一雙手溫暖而及時地伸出。
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