幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性，嚴(yán)重不嚴(yán)重？醫(yī)生解答：治療指南來(lái)了

一位大學(xué)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候，有幸去了個(gè)不錯(cuò)的單位，雖然工作忙，但伙食非常好。

在那里，幾個(gè)同事是一起吃飯的，實(shí)習(xí)結(jié)束后，小伙胖了十幾斤。

一次體檢中，小伙發(fā)現(xiàn)，自己和同事們的幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果都是“陽(yáng)性”的。

這年頭，很多人一看到“陽(yáng)性”這兩個(gè)字就害怕，說(shuō)容易讓人聯(lián)想到HIV陽(yáng)性、丙肝抗體陽(yáng)性、梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性等，以至于都有“陽(yáng)性恐懼癥”了。

某些特定人群中這種現(xiàn)象尤為突出。有人看到幽門螺桿菌“陽(yáng)性”，會(huì)去網(wǎng)上搜索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和幽門螺桿菌檢測(cè)“陽(yáng)性”有關(guān)聯(lián)的疾病是“胃癌”，把他們嚇得不輕。

“我是不是會(huì)得胃癌呀？”

有一天，小伙這么問(wèn)我。在臨床工作中，其實(shí)有這種擔(dān)憂的人還真不少。

今天，龍醫(yī)生就來(lái)聊聊這個(gè)話題。

認(rèn)識(shí)一下幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種可產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌，存在于胃和十二指腸的、革蘭氏染色陰性的細(xì)菌，由于在顯微鏡下呈螺旋形的桿狀，故稱為幽門螺旋桿菌，簡(jiǎn)稱HP。

由于這種細(xì)菌是耐酸的，在大多數(shù)細(xì)菌并不能存活的胃酸中反而“如魚(yú)得水”，從一個(gè)側(cè)面反映了幽門螺桿菌的麻煩之處。

在人體，幽門螺桿菌可存在于胃液（嘔吐物）、唾液、糞便和牙垢等環(huán)境中。

幽門螺桿菌對(duì)人有什么傷害？

幽門螺桿菌是一種常見(jiàn)的能導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌和低級(jí)別胃淋巴瘤等消化系統(tǒng)疾病的致病原。

• 1、幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍（包括胃和十二指腸球部潰瘍等）的主要致病因素。

很早以前，人們認(rèn)為消化性潰瘍只是由于胃酸分泌過(guò)多，對(duì)胃黏膜組織自身消化（破壞）產(chǎn)生損害。

隨著幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)和對(duì)該細(xì)菌研究的進(jìn)一步深入，人們發(fā)現(xiàn)除了胃酸分泌等因素之外，幽門螺桿菌在潰瘍的發(fā)病過(guò)程中，也起到非常重要的作用。

通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明，根治幽門螺桿菌能夠提高消化性潰瘍的治愈率。

• 2、幽門螺桿菌也是慢性胃炎的主要致病因素。

慢性胃炎的發(fā)病率非常高，人在其一生中，幾乎都不可避免地會(huì)得那么一兩次胃炎。

在對(duì)慢性胃炎的人群進(jìn)行篩查時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)有90%~95%的人幽門螺桿菌檢查為陽(yáng)性，其陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。

• 3、胃癌

然而，幽門螺桿菌最讓人耿耿于懷的是和胃癌的關(guān)系

檢查出幽門螺桿菌，是不是一定會(huì)得胃癌呢？目前的研究確實(shí)認(rèn)為，幽門螺桿菌感染和胃癌存在著密切的關(guān)系。因?yàn)槟切?strong>胃癌發(fā)病率高的地區(qū)，幽門螺桿菌的檢出率非常高

不過(guò)，進(jìn)一步的研究也發(fā)現(xiàn)，即使幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性，也并不意味著一定會(huì)得胃癌。幽門螺桿菌感染，僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，胃癌的發(fā)生還和遺傳、飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素有密切的關(guān)系，這是一種多因素綜合作用的疾病。

為什么一起吃飯的人都有幽門螺桿菌？

前面提到的那個(gè)小伙子，在一起吃飯的人都有幽門螺桿菌感染，這可以看出幽門螺桿菌感染是有人群聚集性的，特別是在家庭或者密切相處的人當(dāng)中。

幽門螺桿菌可通過(guò)共同進(jìn)食等方式相互傳染，其主要的傳播方式是通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具和水源等途徑傳播，細(xì)菌經(jīng)口進(jìn)入消化道。

在我們的傳統(tǒng)文化中，好久不見(jiàn)的人或者招待親朋好友時(shí)，都喜歡聚在一起美美地吃一頓，這是待客之道。

這種聚餐通常是不采用分餐制的。

在多人聚餐的過(guò)程中，筷子上難免沾有唾液。如果唾液被幽門螺桿菌污染，很容易造成傳播，尤其長(zhǎng)期密切的接觸，會(huì)增加傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防幽門螺桿菌感染？

很顯然，分餐制能夠減少唾液的交流，是預(yù)防的重要措施。但是，在日常的飲食中如果能夠殺死可能存在的幽門螺桿菌，應(yīng)該是一個(gè)更好的方法。

幽門螺桿菌雖然耐酸，看起來(lái)在外界抵抗力很強(qiáng)，但也有弱點(diǎn)，那就是這個(gè)細(xì)菌是不耐熱的。

在日常生活中，使用帶有高溫消毒功能的消毒碗柜，可以輕易地把幽門螺桿菌給殺死。如果沒(méi)有高溫消毒設(shè)備，也可以把洗干凈的碗筷放在鍋里，用水煮開(kāi)5~10分鐘（單純殺HP只需要1分鐘，煮更久可同時(shí)殺別的細(xì)菌），就足以把幽門螺桿菌殺滅。

以前一些母親或者老人喂養(yǎng)孩子時(shí)，喜歡把食物嚼爛了或者咬下來(lái)喂孩子，還有家人之間的相互夾菜，都能夠相互傳播幽門螺桿菌，這都是陋習(xí)，應(yīng)該改正，以杜絕幽門螺桿菌在家庭成員之間的傳播。

查出幽門螺桿菌需不需要?dú)⒕?/p>

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)幽門螺桿菌感染的治療指南，一般都傾向于要?dú)⒕委?/strong>

但考慮到有一部分人幽門螺桿菌檢測(cè)到幽門螺桿菌其實(shí)并沒(méi)有損害，所以給所有的人治療，是一個(gè)性價(jià)比不高的做法。

而且，盲目治療的話，由于抗生素的使用太過(guò)于廣泛，很容易產(chǎn)生耐藥。如果耐藥的幽門螺桿菌傳播，危害更大。

因此，不建議一刀切地對(duì)所有檢測(cè)出幽門螺桿菌的人進(jìn)行殺菌治療。

我國(guó)目前幽門螺桿菌的感染率約為60%~70%，對(duì)于那些沒(méi)有相關(guān)癥狀表現(xiàn)的，也沒(méi)有導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的人，可以暫時(shí)觀察，不予以治療。

而對(duì)于一些有癥狀或者胃鏡提示有胃和十二指腸病變的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行幽門螺桿菌的根治治療。

不建議根據(jù)一些科普文章的介紹，自行購(gòu)藥治療，這可能會(huì)帶來(lái)很多的問(wèn)題，包括藥物過(guò)敏、藥物性的肝腎損害和前面提到的耐藥問(wèn)題，也可能會(huì)干擾其他疾病的治療

檢查幽門螺桿菌有沒(méi)有意義？

有人說(shuō)，既然幽門螺桿菌有些人是不需要治療的，那是不是就不用查這個(gè)？這種說(shuō)法也是不對(duì)的。

對(duì)于有胃癌家族史的人，篩查幽門螺桿菌感染是有非常重要意義的，如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，建議盡快積極根治，以降低胃癌的發(fā)生率。

如果是健康的成年人，完全沒(méi)有相關(guān)胃病表現(xiàn)，也沒(méi)有家族史，盲目的檢查并沒(méi)有必要。檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果，有時(shí)候會(huì)讓人糾結(jié)該不該治療，反而會(huì)給人帶來(lái)很大的困惑。

小結(jié)

如果你經(jīng)常有腹脹、腹痛，或者既往有“胃炎”病史，從未查過(guò)幽門螺桿菌，建議最好先做胃鏡。

胃鏡結(jié)果出來(lái)以后，再根據(jù)具體的情況看看是不是要查一查幽門螺桿菌。

有胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥家族史的人，建議在體檢的時(shí)候，增加幽門螺桿菌的普查。

做胃鏡檢查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)有病變，還可以在胃鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺桿菌的快速檢測(cè)，更有診斷和治療參考價(jià)值。

最后，導(dǎo)致胃病的因素很多，幽門螺桿菌只是其中之一，也要考慮到。

在關(guān)注幽門螺桿菌該不該治療的同時(shí)，還是要注意保持飲食規(guī)律，不要胡吃海喝或者暴飲暴食，不抽煙喝酒，聚餐時(shí)采用分餐制，講究衛(wèi)生，是預(yù)防幽門螺桿菌傳播和胃病的重要措施。

飲食結(jié)構(gòu)不合理，日常生活規(guī)律差，經(jīng)常加班熬夜，讓外邪入侵，體內(nèi)寒氣逐漸累積增多，陰陽(yáng)失調(diào)，膽囊收縮機(jī)能 減弱，膽汁分泌減少，食物在腸胃停留過(guò)久，產(chǎn)生胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過(guò)多、口苦等諸多胃的不適 ，部分膽汁返流入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過(guò)多、口苦等諸多 胃的不適情況，并繼續(xù)上行對(duì)喉嚨及鼻部黏膜憑障產(chǎn)生破壞，根源在膽

這些癥狀的來(lái)源都是在膽,抽空到田間郊野采摘些灌南|苦菜,用時(shí)加紅糖適量,溫飲,開(kāi)紫色花，趁熱喝，平時(shí)食東西清淡些少油,少食辛辣油膩,不宜熬夜。記得早飯要吃的哦。