明顯加重腎臟負(fù)擔(dān)的保養(yǎng)品，別亂吃！尤其是腎功能不全的朋友們

　　經(jīng)常健身的人對各種“補(bǔ)充劑”并不陌生，比如常見的蛋白粉、肌酸補(bǔ)充劑、左旋肉堿、維生素、類固醇等。

　　這些補(bǔ)充劑在一定程度上可以幫助補(bǔ)充營養(yǎng)、增加肌肉、燃燒脂肪等，然而，腎友小伙伴們運(yùn)動(dòng)健身可以，但相關(guān)的補(bǔ)充劑一定要謹(jǐn)慎！因?yàn)檫@些補(bǔ)充劑同樣通過腎臟代謝/排泄，可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　哪些補(bǔ)充劑有可能傷腎？

　　01

　　蛋白粉，腎友別亂吃！

　　首先，如果存在營養(yǎng)不良、透析、飲食攝入不足和消化不良的情況，腎友可以適量補(bǔ)充蛋白粉，來改善身體的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　但對于沒有這些情況的普通腎友來說，長期高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能下降。

　　能每天正常吃飯，攝入足夠的蛋白質(zhì)的情況下，如果再加上蛋白粉的份額，很容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入超標(biāo)。

　　如下圖某蛋白粉成分表，100g蛋白粉中含有75g蛋白質(zhì)，就算只吃20g（約1勺），也會(huì)攝入15g蛋白質(zhì)，已經(jīng)吃夠肉蛋奶豆了，再額外多吃一勺蛋白粉，蛋白質(zhì)輕輕松松就超標(biāo)了。

　　腎友們通過限制蛋白質(zhì)的攝入可以在一定程度上保護(hù)腎功能，慢性腎病（CKD）1-2期的腎友蛋白質(zhì)攝入推薦量控制在0.8-1.0g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天；CKD3-5期的非透析腎友，需要低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天。

　　特殊情況：透析腎友、營養(yǎng)不良的腎友就先別限制了，多吃點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先改善身體的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　02

　　肌酸補(bǔ)充劑

　　肌酸是一種肌源性補(bǔ)充劑，可以增加ATP用以提供肌肉能量，長期補(bǔ)充肌酸對健康人的腎功能可能影響不大。

　　但是，仍然有補(bǔ)充肌酸的腎毒性報(bào)道，一位健康的18歲男性使用肌酸補(bǔ)充劑后，發(fā)生急性腎功能衰竭，腎活檢顯示腎小管壞死。

　　而停用補(bǔ)充劑25天后，他的腎功能逐漸恢復(fù)。即使是推薦劑量的肌酸補(bǔ)充劑也有可能導(dǎo)致腎臟損傷。

　　而腎友們的“腎寶寶”本來就已經(jīng)受傷了，再使用這些，可能會(huì)雪上加霜，比普通健康人面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　03

　　谷氨酰胺

　　谷氨酰胺是一種氨基酸，和細(xì)胞能量代謝、蛋白質(zhì)合成等多種作用密切相關(guān)。

　　正常情況下，是不需要特殊補(bǔ)充的。

　　而且，有研究顯示，中年受試者口服谷氨酰胺0.5g/kg/天，可使尿素氮和血肌酐升高，腎小球?yàn)V過率下降。其機(jī)制可能與IL-1β、IL-6等炎性細(xì)胞因子的過度表達(dá)有關(guān)。

　　因此，腎友是不推薦常規(guī)補(bǔ)充的，除非有些特殊疾病，如鐮狀細(xì)胞病、燒傷等，這些情況下需要遵醫(yī)囑使用。

　　04

　　肌內(nèi)注射維生素補(bǔ)充劑

　　肌內(nèi)注射維生素ADE等可以填充肌肉表面或皮下組織，讓肌肉外表看起來更好看。

　　但同時(shí)，由于肌內(nèi)注射劑量較大，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸收過多的維生素A、維生素D，導(dǎo)致高鈣血癥，過多的鈣會(huì)沉積在腎臟、導(dǎo)致腎臟血管收縮，甚至引起急性腎損傷。

　　對腎友們來說，如果缺了某些維生素，優(yōu)先從食物中獲取，不行的話，再考慮使用補(bǔ)充劑（吃什么，具體遵醫(yī)囑）。

　　少數(shù)情況，如大劑量使用糖皮質(zhì)激素期間，需要配合維生素D，一定要遵醫(yī)囑使用。

　　05

　　雄激素合成代謝類固醇（AAS）

　　如睪酮、勃地酮、諾龍等，都屬于類固醇、可以提高肌肉性能，增加肌肉纖維。

　　但長期大劑量使用，可能會(huì)導(dǎo)致血肌酐、尿素氮、尿酸升高，甚至繼發(fā)橫紋肌溶解或肝損傷導(dǎo)致的急性腎損傷，腎臟病理可能表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS、間質(zhì)性腎炎等。

　　其中，表現(xiàn)為FSGS的患者暴露時(shí)間更長，預(yù)后也更差。

　　所以，一般腎友也不推薦使用。

　　總而言之，腎友們使用這些運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充劑一定要謹(jǐn)慎，尤其是有腎功能不全（估算腎小球?yàn)V過率＜60 mL/min/1.73㎡）的腎友，腎臟代謝/排泄功能變差后，發(fā)生腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　想要鍛煉增加肌肉，正常吃飯，長期堅(jiān)持抗阻運(yùn)動(dòng)就可以。研究顯示，單獨(dú)的抗阻運(yùn)動(dòng)，或者是抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)，已經(jīng)可以提高肌肉量，而不需要瞎吃補(bǔ)充劑。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)補(bǔ)充劑相關(guān)腎臟損害.腎臟病與透析腎移植雜志.

　　2.The effects of the recommended dose of creatine monohydrate on kidney function.