年度進展丨鄧婷教授：胃癌靶向治療相關進展

2025年即將過去，回顧這一年，胃癌靶向治療領域取得了諸多重要突破，人表皮生長因子受體-2（HER2）、CLDN18.2等經典與新興靶點的研究持續深化，抗體藥物偶聯物（ADC）、雙特異性抗體等新型藥物不斷推進，為臨床治療帶來新的可能與挑戰。近日，康迅網特邀天津醫科大學腫瘤醫院鄧婷教授圍繞“胃癌靶向治療年度進展”展開專訪，從經典靶點治療策略演變、新興靶點藥物數據解讀，到耐藥機制探索與人工智能（AI）輔助診療等熱點方向，結合最新臨床研究與實踐觀察，進行了系統性梳理與展望。以下為整理后的采訪內容，以饗讀者。

鄧婷教授表示，過去一年胃癌靶向治療領域在多個方面取得了令人振奮的進展。她首先談到HER2這一經典靶點的演變：“我們見證了從單抗到雙抗再到ADC的完整發展歷程。”鄧教授指出，DESTINY-Gastric04研究顯示，DS-8201在晚期HER2陽性胃癌的二線治療中相比傳統化療方案展現出顯著優勢，且ADC類藥物正逐步從后線治療向前線推進，相關一線臨床研究正在進行中。

“在剛剛結束的國際會議上，我們看到了KN026雙特異性抗體的研究結果：無進展生存期翻倍，聯用治療療效大幅提升；總生存期實現突破，生存期延長超8個月；客觀緩解率與控制率雙雙領先，療效優勢全面；安全性可控，未增加心臟毒性風險。”鄧教授詳細介紹道，“這項研究顯示，KN026聯合紫杉醇在二線治療中取得了很好的療效，HR值達到0.25，這樣的數據在過去只有在微衛星高度不穩定/錯配修復缺陷型腸癌的免疫治療中才出現過。”她同時透露，ZW25雙抗與單抗的頭對頭研究結果將于2026年公布，這些進展都將深刻影響未來HER2陽性胃癌的治療布局。

在CLDN18.2靶點方面，鄧婷教授表示該領域呈現出百花齊放的態勢。“自佐妥昔單抗上市后，針對這一靶點的單抗、雙抗及ADC等多項三期臨床研究正在全球同步開展。”她特別提到，沈琳教授團隊的CAR-T療法CT041-ST-01研究結果發表在《柳葉刀》上。結果顯示，該CAR-T療法在難治性實體瘤（晚期胃癌或胃食管結合部癌）中顯示出令人鼓舞的效果，相比標準療法，顯著延長了患者的中位無進展生存期和中位總生存期。。“對于CLDN18.2這個靶點，我們有理由期待更多突破性的進展。”

談到FGFR2b靶點時，鄧婷教授的態度較為審慎。“貝瑪妥珠單抗的三期研究因療效未達預期而終止，這確實令人遺憾。”她分析說，這可能與藥物的角膜毒性導致治療中斷或減量有關。“但值得期待的是，新一代的FGFR2b靶向藥物，如雙抗和ADC，可能通過不同的作用機制減少這一不良反應，為該靶點的開發帶來新希望。”

在耐藥機制與腫瘤異質性方面，鄧婷教授表示這是當前靶向治療面臨的核心挑戰。“以FGFR2b靶點為例，不良反應導致治療中斷可能影響最終療效。”她認為，未來需要從多個層面應對這一挑戰：一方面要深入解析耐藥機制，另一方面要探索聯合治療策略，同時開發新一代藥物來克服現有局限。

關于AI在胃癌靶向治療中的應用，鄧婷教授給予了積極評價。“AI目前主要通過多模態數據融合，幫助我們在治療前進行更精準的患者分層。”她舉例說，AI技術可以通過影像學特征預測腫瘤的分子分型，如識別微衛星高度不穩定亞型；還可以區分治療后黏膜水腫與腫瘤進展，輔助療效評估。展望未來，鄧教授期待AI能夠在治療決策支持系統方面發揮更大作用，“我們希望通過AI技術，能在治療初期就對患者的預后做出更準確的預測，從而制定更個體化的治療方案，避免不必要的創傷性治療，真正提高患者的生活質量。”

鄧婷教授最后總結道：“胃癌靶向治療正處在一個快速發展的階段，從經典靶點的深耕到新興靶點的開拓，從單藥治療到聯合策略，從傳統治療到AI輔助，每一個進步都在為患者帶來新的希望。我們需要以更加開放和審慎的態度看待這些進展，在實踐中不斷優化治療策略，最終讓更多患者獲益。”她相信，隨著更多臨床研究的推進和新藥的上市，胃癌靶向治療的格局將會持續演變，為臨床醫生提供更多有力的武器，也為患者點亮更多希望之光。

采訪專家丨天津醫科大學腫瘤醫院 鄧婷教授