【“蒲公英杯”健康科普大賽】“藥”你知道：半是天使半是魔

“大夫，我不想讓孩子吃激素，有沒有別的藥可以替代？”

“我不吃激素，我才不想變得又胖又矮，不吃，死也不吃！”......

這是風濕科病房經常上演的一幕，提起激素，幾乎讓所有的家長聞之喪膽，談之色變，盡管如此，最后的結局是家長和孩子的不得已的妥協，因為，最終他們會意識到：跟美比起來，還是生命更重要。

這里的激素在風濕免疫性疾病中特指糖皮質激素，多少年來，它扮演的角色便是風濕病醫生手中那把無可取代的寶劍，利刃出鞘，所向披靡！但它是把鋒利的雙刃劍，稍有不慎便會殺敵一千自損八百，今天，我們就來聊聊糖皮質激素那些事兒。

什么是糖皮質激素？

它是機體對應激反應產生的一種極其重要的調節激素，由腎上腺分泌，在調節生長、發育及免疫功能中起著重要作用，臨床上有幾大功能，比如抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用、抗過敏作用，此外，還有刺激骨髓造血功能等多種功能。

糖皮質激素有哪些副作用？

激素有利也有弊，在解決眾多臨床問題的同時也可能對多個器官系統造成損傷，累及皮膚可以導致痤瘡、紫紋、多毛、面部紅斑，長期應用可導致白內障、青光眼、高血壓、水腫、血栓、消化性潰瘍、水牛背、滿月臉、腹型肥胖、躁狂、抑郁及認知障礙、感染風險增加等，兒童特有的副作用是抑制生長和發育，甚至導致生長停滯，此外，還有為我們所熟知的骨質疏松、股骨頭壞死等嚴重不良反應，但其中多數副作用隨著減藥及停藥多可逐漸減輕或消失。

應用激素應該注意哪些事項？

1.遵醫囑

遵醫囑，遵醫囑，遵醫囑！重要的事情說三遍......長期或大量應用激素時突然停藥或漏服，可導致精神萎靡、乏力、肌肉關節疼痛、惡心、嘔吐甚至低血壓等危及生命的情況發生，因此，一定不能私自停服、漏服或驟減激素，需咨詢專業醫生。

2.晨起頓服

人體自身可以分泌糖皮質激素，呈晝夜節律變化，一般在早晨7點-8點之間為分泌高峰，因此，早晨餐后頓服，副作用可大大降低。

3.補充鈣劑

糖皮質激素可以降低成骨細胞分化和增殖，同時可增加破骨細胞的生成和活性，也可減少腸道腎臟對鈣的吸收和重吸收，以上均可導致骨質疏松，因此長期服用糖皮質激素應同時服用鈣劑及骨化三醇，以有效預防骨質疏松，同時應注意定期監測骨密度。

4.預防感染

糖皮質激素可抑制免疫從而增加感染風險，因此服用激素患者應注意避免接觸感染人群，少去人員密集場所，同時防寒保暖，以有效降低感染風險。

服用激素期間飲食應該注意什么？

激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而刺激食欲促進消化，如不控制飲食可導致快速肥胖，出現典型激素面容：滿月臉，水牛背等等，因此均衡營養和適度運動是避免體重增長過快的重要因素，應減少高糖、高熱量、高脂肪食物的攝入，進食低熱量、優質蛋白、飽腹感強的食物如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，等激素逐漸減為小劑量時，食欲旺盛、長胖的問題就迎刃而解了。

總而言之，雖然激素是把雙刃劍，讓人歡喜讓人憂，只要正確地看待并合理應用，揚長避短，它并不像想象中那樣可怕，切不可因噎廢食，待病情得到有效控制停用激素后，依舊可以貌美如花。

文 | 王新寧

編輯 | 宣傳中心 郝潔