腹式呼吸難收腹？加用「小鹽袋」即可找準感覺！肺大泡患者也能安心練

腹式呼吸和縮唇呼吸能不能分開練？會不會影響效果？

我總也找不準呼氣的感覺！明明該收腹，肚子卻偏偏不聽使喚地往外鼓，這可怎么辦？

我有肺大泡，還能放心練習縮唇呼吸和腹式呼吸嗎？會不會不小心把肺大泡吹破了？

在《看呼吸》此前推出的直播節目“如何呼吸能讓你的肺發揮最大效能？”中，評論區內不斷彈出疑問，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙紅梅依次詳細解答。

為何建議縮唇呼吸配合腹式呼吸一起練？

“我們都知道，身體里最主要的呼吸肌是膈肌。長期呼吸困難的患者，由于膈肌疲勞、呼吸模式紊亂，會出現胸腹矛盾運動，這也是大家氣越吸越不夠的重要原因。”

“存在胸腹矛盾運動的患者，吸氣時膈肌向上移動，這樣一來，胸腔內的空間不僅沒有擴大，反而被壓縮了，新鮮空氣難以進入。到了呼氣時，膈肌又會反常地向下移，阻礙氣體流出，肺里的殘氣越積越多。一吸一呼‘反著來’，自然要花更多的力氣，卻得不到足夠的氧氣。”

“腹式呼吸有意識地引導大家在吸氣時主動收縮膈肌，使其移動幅度增加，在收縮時達到更有效的長度，產生更強的收縮力。”

“經過練習腹式呼吸，吸氣時，膈肌會像降落傘般向下移動，讓胸腔的上下徑變大，胸腔內的空間也就隨之擴大。相當于為肺部膨脹騰出了空間，更多的新鮮空氣才得以被吸入肺里，完成更充分的氣體交換。呼氣時，膈肌則會向上回彈，再加上胸廓本身的彈性回縮，就能幫助肺內氣體擠壓出去。”

“縮唇呼吸也可以使膈肌處于更有利的力學位置，提高收縮效率，降低呼吸做功，并且在呼氣時形成阻力，幫助撐開小氣道，防止其過早塌陷，同樣也能幫患者更緩慢、更完全地呼氣，從而將更多滯留在肺泡內的二氧化碳排出。”

總的來說，縮唇呼吸和腹式呼吸相互配合，讓呼吸變得更輕松、更高效。

呼氣時忍不住鼓肚子？不妨試試在腹部放袋“鹽”

《看呼吸》經常收到患者朋友的反饋：縮唇呼吸練起來還算輕松，跟著指導很快就能上手。但腹式呼吸的難度就大多了，呼氣時腹部不往里收，反倒會不自覺地鼓起來。越想糾正，越容易緊張，一緊張呼吸就更亂了，最后干脆覺得自己學不會。

“腹式呼吸的練習關鍵在于找到正確的發力感，初始階段我們都會教大家一個簡單又實用的入門方法。首先，把一只手的掌心貼放在肚臍周圍，另一只手自然地放在胸口，用來輔助觀察呼吸模式。”

“做好準備后，用鼻子緩慢、均勻地吸氣，想象肺部就像氣球一樣逐漸充盈，放在腹部的手會被慢慢頂起來。這就說明膈肌正在向下移動，胸腔的空間在擴大，這是正確的吸氣動作。”

“接下來是最關鍵的呼氣環節，也是大家最容易出錯的地方。這時候，我們要把嘴唇縮成一個小圓孔，像吹蠟燭、吹口哨一樣向外呼氣。同時，放在腹部的手輕輕給肚子向內、向下的壓力，在加壓引導下，肚子會自然而然地向內回縮。”

“把手放在肚子上且在呼氣時加壓，能夠幫助大家找到清晰的體感。對于腹式呼吸的新手，尤其是長期呼吸困難的患者來說，僅憑自身感覺較難判斷膈肌是否移動、腹部是否起伏。把手放在腹部，手掌能直觀地感受到腹部的隆起和回縮，相當于呈現出即時的反饋。另外，在吸氣時嘗試對抗手施加的壓力，呼氣時，手的壓力也可稍微增加。如此一來，每次呼吸都是對膈肌的一次鍛煉。”

“有的朋友手臂力氣不夠，無法施加穩定的壓力。那么可以買一袋市面上常見的250克包裝的食用鹽，把鹽袋平放在腹部，吸氣時鹽袋的重量就會自然形成約250克的阻力。這樣不僅能輔助練習，還能逐漸鍛煉膈肌的力量。等到感覺250克已經比較輕松了，你可以嘗試放上兩袋鹽，這樣阻力就增加到500克左右，循序漸進地提升訓練強度。”

肺大泡患者可以做縮唇呼吸和腹式呼吸嗎？

“大多數肺大泡患者可以安全進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。 至于大家最擔心的肺大泡破裂，關鍵不在于是否練習呼吸，而在于肺大泡的具體大小、位置和類型等具體情況。”

“如果肺大泡體積巨大、位置靠近胸膜邊緣，這類患者的確要格外謹慎，一般不推薦進行呼吸訓練。但大多數慢阻肺病患者的肺大泡往往是多發的、體積較小的，并非容易引發氣胸的高風險類型，因此通常是可以安全開展呼吸訓練的。”

“真正可能帶來風險的，是那些突然、劇烈、爆發性的動作。比如用力過大的猛吸猛呼、劇烈的咳嗽、突然彎腰搬重物、用力屏氣排便等等。這些動作會導致胸腔內的壓力在瞬間急劇升高，這才是誘發肺大泡破裂的主要危險因素。”

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專家簡介 趙紅梅

主任醫師，教授，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科五部副主任；中國醫師協會康復醫師分會呼吸康復專業委員會主任委員，中國康復醫學會呼吸康復專業委員會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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