北京
“霧化器是不是越貴就越好？聽說孩子一般用振動篩孔式的，而成人更適合壓縮式的，這種說法對嗎？”最近，王阿姨打算網購一臺家用霧化器，可琳瑯滿目的產品讓她越挑越迷茫。
到底該怎么挑選霧化器？需要關注哪些關鍵指標？目前最普遍使用的是哪一種？大家能否自己判斷后直接網購？在《看呼吸》早前推出的直播節目“霧化起效如何快、準、穩？”中，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科的廖科醫師，結合臨床實際詳細解析了常用類型霧化器的工作原理與各自的優缺點。
原本安全的霧化卻致病情加重，問題或許出在裝置上
“和加壓定量吸入劑、干粉吸入劑、軟霧吸入劑等預裝藥物的吸入療法相比，霧化吸入療法對手口協調配合和吸氣能力要求不高，對吸氣峰流速也沒有特別要求，可以進行較大藥量治療，還能夠聯合用藥、使用氧氣驅動，比較適用于急性期加重患者。”
“另外，霧化吸入療法也可以在穩定期長期用來維持治療，這就需要嚴格評估。嚴重呼吸困難和吸氣能力較弱的患者、尤其是手口協調差和需要呼吸機通氣的患者，霧化可作為日常穩定期治療的一部分，從而長期控制癥狀、減少病情急性加重的頻率。”廖科醫生講道。
廖科醫生告訴我們，“特別值得一提的是，霧化吸入把藥物直接遞送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位。和口服、輸液等全身用藥相比，它有兩個明顯優勢，一是能避免藥物被胃腸道破壞，也能跳過肝臟的‘首關效應’，簡單說就是藥物不用先經過肝臟分解；二是藥物在呼吸道局部的濃度很高，能直接作用于病灶，而進入血液的藥量很少，因此全身出現不良反應的情況也更少，安全性更高。”
“不過有些患者反映，霧化后反而胸悶、咳嗽加重了。這大概率和霧化器選擇不對、藥物種類或者劑量不合適有關系。在用藥方面，因為每個人的病情、身體狀況都不同，必須嚴格遵守醫囑，不能自行換藥、調整劑量。所以接下來，我們重點說說霧化器選擇這個關鍵問題。”
霧化器越貴越好？選擇時要看哪些指標？
“霧化器把藥液轉變為氣溶膠形態，我們再通過口腔或者鼻腔吸入藥物。霧化器并不是越貴越好用，挑選時主要看其工作原理、有效霧粒的大小、單位時間的釋霧量，還有機器運行時的噪音大小。這其中，有效霧粒大小和單位時間釋霧量是兩個較為重要的選擇指標。”
“并不是所有藥霧顆粒都能發揮作用，只有那些能順利進入氣道、最終沉積在肺部的顆粒，才有治療價值。有效霧粒的直徑，以3-5微米為最佳。單位時間釋霧量決定了相同時間內，能有多少有效藥物進入肺部。一般來說，釋霧量越大，藥物進入得越快，治療效果也會更明顯。但凡事過猶不及，如果藥物在短時間內大量進入呼吸道，也可能引發嗆咳、惡心等不適。”
三種霧化器挑花眼？一張表格幫你理清優缺點
“目前市面上主要有三大類霧化器，第一類是壓縮式霧化器，也叫做射流霧化器，靠壓縮機產生的高速氣流把藥液撞擊成細小的霧狀顆粒。它最大的優勢是不產熱，因此適配所有霧化藥物，尤其適合對熱敏感的藥物，比如吸入性糖皮質激素、蛋白質類祛痰藥。”
△壓縮式霧化器（射流霧化器）
“壓縮式霧化器經久耐用、釋霧量較大、方便清洗，基本能覆蓋所有需要霧化治療的呼吸系統疾病，不管是老人還是孩子都適用。并且它的價格也相對親民，是有長期治療需求的家庭最常用的類型。不過，它也有一定的缺點，即霧化時間長、噪音大、體積大，不適合在非常安靜的夜間或者外出攜帶時使用。”廖科醫生講道。
△超聲霧化器
“第二類是用超聲波震動把藥液打散成霧狀顆粒的超聲霧化器。主要是利用其大霧量、高產出的特點，快速濕潤氣道、稀釋痰液。適合急性喉炎、喉頭水腫等急病患者濕化氣道，也適合給痰液黏稠的普通感冒、支氣管炎患者排痰。不過，霧化過程中超聲霧化器要產熱，可能會破壞部分激素、蛋白質類的結構，影響藥物活性。”
△振動篩孔式霧化器（網式霧化器）
“第三類是振動篩孔式霧化器，也叫網式霧化器，能產生超細、均勻的藥物顆粒，可直接抵達下呼吸道和肺泡，因此適用于多種呼吸系統疾病。包括哮喘、慢阻肺病、支氣管炎、肺氣腫，支氣管擴張、囊性肺纖維化癥等需要高效給藥的疾病。”
“振動篩孔式霧化器便于攜帶、藥物殘留少、釋霧量大、噪音小，且多數支持電池或者USB充電，擺脫了電源線的限制，適合在通勤、上學、旅行途中隨時使用，小孩子接受度高。但是，篩網需要定期清潔，通常6-12個月更換一次，因為振動網片非常精密、容易阻塞，使用成本就比較高了。 ”
《看呼吸》幫大家把三大類霧化器梳理成了表格，以供參考：
△點擊查看清晰表格
看來不同類型的霧化器差別還真不小，那么如何根據需求進行選擇呢？廖科醫生建議嬰幼兒、兒童家用可優先考慮振動篩孔式霧化器，主要是由于其低噪音及便攜性，選購時要留意配套的兒童面罩是否柔軟舒適。若是成年人常規家用，壓縮式霧化器是性價比較高的選擇，對噪音敏感或者需要頻繁外帶，可考慮網式霧化器。
最后，廖科醫生還是提醒大家，購買前最好咨詢醫生或藥師，根據所需霧化的藥物類型來鎖定霧化器種類，以免不合適的裝置影響了療效。
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專家簡介 廖科
醫學博士/博士后 醫師 以一作/通訊作者發表SCI論著3篇，CSCD 2 篇，其中影響因子＞5分兩篇，最高影響因子 8.101。主持省部級課題1項，參與國家自然科學基金面上項目2項，參與國家科技重大專項1項。主要研究方向：1.煙草煙霧與呼吸系統疾病、血管損傷發病機制 2. 肺癌及耐藥發生機制。主要擅長呼吸科常見病，多發病的診治。
本文完
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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