政協發聲: 鄉村醫生的養老、待遇困境，解決辦法來了！

來源：紅杏e生

近年來，隨著醫療衛生事業改革的深入，村級醫療機構包括鄉村醫生隊伍建設得到明顯加強，不少地方建設了一所所標準化的村級醫療機構，培訓了大批的鄉村醫生，在一定程度上提升了農村醫療服務水平。

但是隨著基本藥物零差率制度實施的推行，給農村醫療服務的運行帶來新挑戰。同時，農民群眾對更高水準醫療服務的需要，也對加強村級醫療機構的安全監管提出了新課題。

而當前鄉村醫生隊伍建設中仍然面臨的一些問題，影響了這些工作的持續進行。具體表現在：

鄉村醫生的生存困境

一、從業人員“青黃不接”明顯

鄉村醫生大多數是從過去的“赤腳醫生”身份轉變而來。但是隨著一代人年齡漸長退了下來，中間一代承繼乏力，新一代顧慮農村條件艱苦，擔心收入增長趕不上社會平均水平，寧愿選擇在城市“漂泊”，也不愿在農村行醫。導致很多村莊面臨后繼無人的尷尬局面。

二、消極情緒明顯

全面實施基本藥物零差率制度，盡管多種方式補償鄉村醫生的損失，但實際效果并不如愿。一是政府公共衛生服務補助、處方補貼、每千戶籍人口定額補助，在人口較少的村，拿到的補助非常可憐;人口較多的村，由于村醫多，平分后同樣少得可憐。二是政府補助款必須經上級衛生部門考核后發放，不一定保證足額且發放周期達半年或一年。三是村醫進藥環節明顯復雜化，村醫進藥成了一種負擔。四是招標藥品的實用性差，這些情況的存在，導致鄉村醫生對前景觀望情緒明顯。

三、監管空白讓人憂心

由于監管不力，鄉村醫生在診治病人時不戴口罩、手套直接與病人接觸，沒有任何防護措施，且發生職業性感染， 衛生室可能成為二次傳染源。同時，村衛生所醫療環境差，存在些不衛生的注射行為，而且不同程度存在行醫不規范。

四、技術水平有待提高

近年來，各地加強了村醫培訓和學歷進修工作，但實施起來的針對性和有效性還比較差。另外，經費不足，對人才培養的積極性不高，也影響著鄉村醫生的素質提升。統籌推進鄉村醫生隊伍建設，必須做好在村級基本醫療和公共衛生服務經費保障、農村基層衛生人才專門培養、鄉村醫生養老和鄉村醫生執業資格體系建設等方面的統籌規劃，推進體化管理。

五大建議，解決村醫待遇

一、明確身份，增強認同

多年來，不少鄉醫刻苦學習，通過了國家執業醫師考試。這意味著再也不能以過去的態度和方式來管理鄉村醫生，而是應該通過衛生行政管理工作，增強鄉村醫生的職業認同感，逐步實現農村醫務人員與城市醫務人員并軌管理。

在當前國家嚴格控制編制和人員經費支出的情況下，可以重點推進鄉村一體化管理， 由鄉鎮衛生院擇優聘用優秀鄉村醫生，在工資待遇、社會身份上與衛生院逐步銜接；并將新獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生、新進入村衛生室的大學畢業生等納入鄉鎮衛生院編制統一管理，使其獲得國家事業單位職工身份，由國家保證其獲得相應的工資福利待遇。

二、優化政策，吸引人才

對于在基層和農村從事醫療衛生服務達到一定年限、成績突出并受到群眾好評的優秀大學生，應當在考研、晉升、提拔、調資、住房、子女就學等多方面給予一定的優先、優惠，讓醫學院校的大學生不僅愿意到農村來，也能在農村安心工作，有所成就。

三、提高水平，提升服務

提高鄉村醫生的實用技能和水平，開展不同層面的崗位培訓;積極開展鄉村醫生學歷教育等工作，促進鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化。同時，還要借助村衛生室信息化的平臺，提高鄉村醫生服務的效率;推動開展綜合改革，轉變鄉村醫生服務模式，不斷提高鄉村醫生為農民群眾服務的實際本領和水平。

四、保障鄉村醫生的收入待遇，并切實落到實處

在深化新醫改的過程中，不僅要讓鄉村醫生貫徹有利于群眾的優惠政策，要采取措施建立對鄉村醫生多渠道的補助機制，抓好財政專項補償，并根據財力長提高補償額；合理設計一次性診療費補償項目，讓鄉村醫生勞有所獲；建立新農村社會養老保險制度，積極將符合條件的鄉村醫生納入保險范圍。

五、強化監管，抵御風險

約束鄉村醫生的診療行為，要嚴格準入，堅持一村一所、一體化管理;要完善制度，在醫療核心制度、醫療文書書寫、一次性醫療用品使用登記、醫療廢棄無害化處理、傳染病報告等方面做好功課，確保農村醫療服務的安全性。

素材來源：天津市人民政府等

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