大腦里的“戰役”——湘潭市中心醫院為乳腺癌腦轉移患者照亮重生之路

“最壞轉移”——腦轉移

在惡性腫瘤治療日益進步的今天，對原發病灶的治療效果越來越好，使得腫瘤患者的生存期不斷延長。然而，隨之在延長的生存期內出現的腫瘤的遠處轉移也越來越多，尤其是被稱為“最壞轉移”之一的腦轉移。

丁阿姨的“二次戰斗”

60歲的丁阿姨一年前在外院被診斷為乳腺癌，接受了手術和部分放化療治療。然而，今年年初，她開始出現持續頭痛和性格改變，家人發現原本活潑的她變得遲鈍、健忘。1月10日，頭痛劇烈難忍的她來到湘潭市中心醫院神經外科就診。經檢查，患者的右側額葉存在巨大占位，伴有大片腦水腫，中線結構明顯偏移。

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術前

“這種情況非常危險！須馬上住院接受治療！”接診的主任醫師彭龍說道：“腫瘤和水腫擠壓正常腦組織，導致顱內壓增高，中線偏移，隨時可能引發腦疝，直接危及生命。”

面對丁阿姨復雜的病情，神經外科主任劉朝祥迅速啟動多學科診療（MDT）模式，聯合腫瘤科、放射科、病理科等多個科室專家進行會診。專家們一致認為，由于患者的腫瘤體積大、占位效應明顯，且顱高壓癥狀顯著，單純靠藥物治療風險極高，外科干預刻不容緩。

“腦轉移瘤的治療需要綜合考量。”劉朝祥提出，“對于單發、體積大、引起明顯癥狀的轉移瘤，手術切除能快速降低顱內壓，獲取組織進行病理和分子診斷，為后續治療提供依據。”

與家屬充分溝通后，神經外科醫療團隊決定為丁阿姨實施開顱腫瘤切除術。

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術中

1月16日，由劉朝祥主刀，采用術中超聲和熒光引導技術在顯微鏡下切除腫瘤。

術中，超聲能幫助術者實時定位腫瘤邊界及周邊血供情況，而黃色熒光技術使腫瘤組織在顯微鏡下發出特殊的光芒，與正常腦組織形成鮮明對比。劉朝祥描述道：“兩項技術的應用就像在黑夜中為腫瘤點亮了一盞燈，引導我們從腦溝回而非皮層進入深部腫瘤。這種術式也實現了最短的手術路徑、最小的腦組織損傷、最少的手術并發癥、最大程度地切除惡性腫瘤等四個‘最’。”

經過數小時的精雕細琢，丁阿姨腦部的腫瘤被完全切除。

▲手術前后對比：左為術前，箭頭所指區域為腦腫瘤；右為術后，腦腫瘤已被完整切除。

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術后

術后，患者的頭痛癥狀明顯緩解，性格也恢復了往日的活潑開朗，目前已順利康復出院。

腦轉移的外科治療

值得一提的是，丁阿姨的病例并非特例。近期，湘潭市中心醫院神經外科已連續成功完成多例腦轉移瘤患者的手術治療，包括來自肺癌、結直腸癌等多種原發腫瘤的腦轉移患者，均獲得了良好的手術效果和術后恢復，充分展示了湘潭市中心醫院神經外科在腦轉移瘤治療方面的綜合實力和團隊協作能力。

隨著多學科協作模式的深入和醫療技術的進步，即使是被稱為“最壞轉移”的腦轉移瘤，也不再是不可逾越的障礙。我們相信，通過精準的治療方案和個體化的全程管理，越來越多的腦轉移瘤患者能夠獲得更好的生活質量和更長的生存期。

近年來，隨著醫療技術的進步，腦轉移瘤的外科治療理念也在不斷更新：

1、手術適應癥更精準

對于單發、可切除的腦轉移瘤，尤其是原發腫瘤控制良好、全身狀況允許的患者，手術能提供快速的癥狀緩解和明確的病理診斷。同時，切除了腫瘤后使得患者癥狀明顯緩解，極大提高了生活質量，延長了生存期。

2、技術手段更先進

術中導航、超聲、熒光引導、神經電生理監測等技術的應用，使手術更加精準安全。

3、綜合治療更重要

手術只是腦轉移瘤治療的一部分，術后需要根據病理和分子檢測結果，制定個體化的放療、化療、靶向治療或免疫治療方案。

4、多學科協作是核心

腦轉移瘤的治療需要神經外科、腫瘤科、放療科、病理科等多學科專家共同參與，為患者制定最佳治療策略。

專家提醒：

最后，劉朝祥提醒廣大患者，如果腫瘤患者出現持續加重的頭痛性格或行為改變，肢體無力或麻木，視力模糊或復視，癲癇發作，平衡障礙或行走困難等癥狀，應及時就醫排查腦轉移可能。

專家介紹：

劉朝祥

神經外科主任、主任醫師

醫學博士

湖南大學碩士研究生導師

擅長：顯微神經外科手術。

主攻方向：顱腦創傷、腦血管疾病、顱內腫瘤的手術治療以及功能神經外科技術。

門診時間：周三下午

楊佳寧

神經外科副主任、副主任醫師

長沙醫學院兼職副教授

主攻方向：顱內腫瘤、顱底腫瘤、頸動脈狹窄、顱內動脈瘤、腦血管畸形等多種疾病的顯微手術。

門診時間：周四全天

彭龍

神經外科主任醫師

碩士研究生

湘潭市神經外科醫療質量質控中心秘書/委員

擅長：腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水手術。

主攻方向：神經內鏡下經鼻顱底腫瘤微創手術（垂體瘤、顱咽管瘤等）。

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文字 | 彭龍

編輯 | 楊霜

審核 | 彭秋香

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