【名醫名科】認識帕金森，科學護健康

帕金森病（PD）又稱震顫麻痹，是中老年人常見的中樞神經系統變性疾病，主要因腦內多巴胺能神經元變性死亡所致，以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙為典型特征。

主要癥狀

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本病為慢性進展性疾病，積極治療可緩解癥狀、延緩進展、提高生活質量。早期癥狀隱匿，易被忽視。

前驅期非運動癥狀（出現典型運動癥狀前 10～20 年）

嗅覺減退、睡眠障礙、頑固性便秘、抑郁焦慮、異常出汗、體位性低血壓、流口水、吞咽減少、不安腿綜合征、排尿困難等。

運動癥狀（多巴胺能神經元丟失超 50% 后出現）

靜止性震顫、肌肉僵硬、運動緩慢、姿勢不穩，嚴重時可累及認知功能。

病情進展后易摔倒、骨折；晚期生活不能自理，長期臥床可引發褥瘡、肺炎、泌尿系統感染等并發癥。

發病原因

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帕金森病的發生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關，由多因素共同作用：

遺傳因素：約10%患者有家族史，多數為散發病例。

環境因素：接觸部分殺蟲劑、除草劑等工業/農業毒素可能增加發病風險。

神經系統老化：30 歲后相關神經元會自然退行性變，衰老是重要誘因。

多因素交互：基因易感性+環境+老化共同作用，最終致病。

檢查與診斷

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檢查

血、腦脊液常規：多無明顯異常，腦脊液高香草酸可降低。

影像學：PET、SPECT、MRI 為主要輔助檢查。

其他：嗅覺檢測、經顱超聲、心臟 MIBG 顯像可輔助早期診斷。

診斷

主要依靠病史、臨床癥狀和體征：隱襲起病、逐漸進展，單側受累發展至雙側，出現靜止性震顫、行動遲緩，排除其他類似疾病即可臨床診斷；對左旋多巴治療有效可進一步確診。

治療原則

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目前尚無根治、逆轉病程的方法，以個性化對癥治療為主，優先改善影響生活質量的核心癥狀。

藥物治療

震顫、僵硬、行動遲緩：可選用左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等；

體位性低血壓、睡眠障礙、抑郁等：針對性用藥。

手術治療

中晚期可選擇DBS（腦深部電刺激）手術。

康復訓練

步態訓練、語言音量訓練、面部動作訓練、日常生活能力訓練（進食、穿衣、起居等），有助于改善功能、延緩進展。

考試注意事項

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飲食：無特殊禁忌；服左旋多巴需與進餐隔開（餐前 1 小時或餐后 1.5 小時）；便秘者多飲水、多吃膳食纖維。

運動：適當鍛煉，太極拳有助于改善平衡功能。

照料：早期可自理，中期需協助，晚期需專人照護；吞咽困難者可鼻飼，長期臥床者需定時翻身拍背，預防褥瘡、肺炎，尿失禁者可導尿。

長春中醫藥大學附屬醫院二道分院康復科

門診：一樓B109診室

療區：5樓A區綜合康復科醫生辦公室

內容來源/二道分院

初　審/畢航奇

復　審/陳　華

終　審/崔俊峰

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