反復鼻堵、鼻背腫脹，患者在雅安恒博醫院確診鼻腔NK/T細胞淋巴瘤！

近日，一位反復鼻堵、右側鼻背部腫脹的62歲患者劉先生（化名），在雅安恒博醫院被確診為鼻腔NK/T細胞淋巴瘤,這是一種罕見且侵襲性強的惡性腫瘤，常被誤認為普通鼻竇炎。

據了解，劉先生于2年多前無誘因出現右側鼻背部腫脹，流涕及抽吸性涕痰，時有膿性分泌物從右側淚小點溢出，伴右鼻部及面部腫痛（局部皮溫升高），精神不振等不適。

因右側鼻背部腫脹反復，劉先生曾多次在雅安一家醫院以“鼻竇炎”抗炎輸液治療，但治療效果不佳。

近期，劉先生因癥狀加重，來到雅安恒博醫院耳鼻咽喉科就診，醫學博士黃定強主任醫師檢查發現，劉先生鼻腔充滿膿性分泌物，面部軟組織腫脹明顯，CT提示多組鼻竇炎癥及軟組織腫脹，初步考慮為慢性鼻竇炎合并面部蜂窩織炎。

同時，考慮到劉先生之前多次治療效果不佳的情況，黃博士表示不排除還有其他問題的可能，建議取右鼻腔腫物送活檢。

由于劉先生有慢性阻塞性肺病、肺大皰、哮喘等基礎疾病，取活檢面臨風險。經多科會診后，先為其進行了抗感染、平喘等內科治療，待病情穩定后再進行右鼻腔腫物活檢術。

活檢結果考慮淋巴組織增生性病變，進一步免疫組化確診為：NK/T-細胞淋巴瘤（鼻型）。

“這是一種與EB病毒高度相關的惡性腫瘤，常發生于鼻腔，早期癥狀與鼻竇炎極為相似，極易被忽視或誤診。而且NK/T淋巴瘤進展快、侵襲性強，早期確診對治療至關重要。”黃博士指出，這個病例非常值得警惕！

由于NK/T-細胞淋巴瘤的治療涉及專業綜合診療方案，現劉先生已在相關腫瘤醫院接受后續系統治療。

【專家重要提醒】

鼻腔癥狀勿輕視：長期鼻堵、流膿涕、面部腫脹，尤其是抗炎治療后反復發作，會被經常誤認為急性病例，這時應警惕腫瘤可能。

NK/T可“偽裝”成炎癥：NK/T細胞淋巴瘤常表現為鼻腔壞死性病變，易與鼻竇炎、面部蜂窩織炎混淆。

病理診斷是關鍵：當臨床懷疑罕見或疑難疾病時，獲取組織標本進行病理學檢查和免疫組化分析是明確診斷的必經之路。

首診是關鍵“前哨”：接診醫院在疑難病癥識別中的“前哨”作用非常重要，其精準判斷是患者獲得有效治療的重要起點。

定期隨訪不可少：既往有鼻部手術史或慢性鼻竇炎患者，應定期復查鼻內鏡，尤其出現新發腫脹、疼痛時更應及時就醫。（來源：雅安恒博醫院）