52歲的張阿姨被銀屑病困擾5年,年初刷到祖?zhèn)魉幐喔闻Fぐ_的廣告,當(dāng)即花3000元買了一個療程。起初涂抹后皮損確實(shí)消退了,可停藥不到半個月,紅斑、鱗屑就大面積復(fù)發(fā),還伴隨皮膚刺痛、潰爛。去醫(yī)院檢查才知道,所謂的祖?zhèn)魉幐嗬锾砑恿藦?qiáng)效激素,短期見效卻會加重病情,后續(xù)調(diào)理花的錢比之前多了十倍。
生活里,這樣的治病踩坑案例數(shù)不勝數(shù)。很多人抱著有病就要根治的執(zhí)念,不惜砸錢找捷徑,卻不知有些病從一開始就沒有根治的可能,盲目追求反而會傷財又傷身。
?? 醫(yī)生提醒:
很多慢性疾病的治療核心并非根治,而是控制病情、提高生活質(zhì)量。尤其是當(dāng)疾病涉及免疫系統(tǒng)紊亂、器官功能不可逆損傷時,目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底消除病因。面對這類疾病,最穩(wěn)妥的做法是及時就醫(yī),遵循科學(xué)的治療方案長期管理。
01
銀屑病
銀屑病俗稱牛皮癬,并非普通皮膚病,而是一種慢性炎癥性疾病,是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,遺傳決定患病易感性,而免疫系統(tǒng)紊亂是關(guān)鍵,免疫細(xì)胞錯誤攻擊自身皮膚細(xì)胞,導(dǎo)致皮膚細(xì)胞代謝周期從正常28天縮短至3-4天,大量未成熟細(xì)胞堆積形成皮損,感染、精神壓力大、熬夜、吸煙等都會誘發(fā)病情。
核心癥狀是皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除后會露出淡紅色薄膜,再刮會出現(xiàn)細(xì)小出血點(diǎn),常見于頭皮、四肢伸側(cè),嚴(yán)重時會累及關(guān)節(jié)和內(nèi)臟。
銀屑病之所以無法根治,是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)無法修復(fù)紊亂的免疫系統(tǒng),也無法改變遺傳背景。那些聲稱根治的偏方,大多添加了激素或不明免疫抑制劑,短期能緩解癥狀,但長期使用會導(dǎo)致皮膚萎縮、骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重副作用,還會讓病情更頑固。
日常治療以控制炎癥、減少復(fù)發(fā)為目標(biāo):輕度患者外用糖皮質(zhì)激素藥膏、維生素D3衍生物配合保濕劑,注意遵醫(yī)囑使用,避免長期大面積涂抹;中度患者可聯(lián)合窄譜中波紫外線光療;重度患者需在醫(yī)生監(jiān)控下使用口服免疫抑制劑或生物制劑。同時要做好皮膚保濕,避免搔抓和刺激,規(guī)律作息、戒煙限酒,預(yù)防感染。
02
糖尿病
糖尿病是一組以血糖升高為核心的代謝性疾病,主要分為1型和2型。1型多見于青少年,因免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島無法分泌胰島素,需終身依賴胰島素;2型占比超90%,多見于中老年人,核心是胰島功能減退或胰島素抵抗。發(fā)病與遺傳密切相關(guān),肥胖、長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動、熬夜等環(huán)境因素會顯著增加患病風(fēng)險。
早期癥狀可能不明顯,后期會出現(xiàn)“三多一少”,即多飲、多食、多尿、體重減輕,部分患者還會出現(xiàn)乏力、視力模糊、皮膚感染、傷口難以愈合、手腳麻木等癥狀。如果長期血糖控制不佳,會損傷心、腦、腎、眼等多個器官,引發(fā)心梗、腦梗、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
糖尿病無法根治的關(guān)鍵,是胰島β細(xì)胞損傷或胰島素抵抗不可逆,目前沒有技術(shù)能修復(fù)或重建受損的胰島功能。有些2型糖尿病患者早期通過嚴(yán)格管理,可能不用藥也能維持血糖正常,但這并不是根治,只是病情得到了很好的控制,后續(xù)仍需長期管理。
飲食上控制總熱量,用全谷物替代精制米面,多吃綠葉蔬菜,少食多餐;每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,提高胰島素敏感性;在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,1型需終身注射胰島素,2型可選用口服降糖藥,后期胰島功能下降時需聯(lián)合胰島素;定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白,確保其在正常范圍內(nèi)波動,以減少高血糖對身體的損害。
03
帕金森病
帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)退行性疾病,核心病理是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性死亡,導(dǎo)致大腦多巴胺分泌不足,無法正常調(diào)節(jié)運(yùn)動功能。
病因尚未完全明確,年齡增長是最主要的危險因素,隨著年齡增長,中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元會自然減少,當(dāng)減少到50%以上時,就會出現(xiàn)癥狀。遺傳基因突變會增加患病風(fēng)險,長期接觸農(nóng)藥、重金屬,頭部外傷,長期熬夜、精神壓力大等,都可能誘發(fā)或加重病情。
典型癥狀包括靜止性震顫,安靜時手抖、腳抖,活動時減輕,身體發(fā)僵,運(yùn)動遲緩,穿衣、吃飯等動作變慢,走路時身體前傾、小碎步,容易摔倒,后期還可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、抑郁、便秘等非運(yùn)動癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
帕金森病無法根治的原因,是多巴胺能神經(jīng)元一旦死亡便無法再生,目前醫(yī)學(xué)無法阻止或逆轉(zhuǎn)這一過程。
治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為目標(biāo),早期遵醫(yī)囑服用藥物,左旋多巴是“金標(biāo)準(zhǔn)”,能轉(zhuǎn)化為多巴胺緩解運(yùn)動癥狀,還可搭配多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物等;中期可聯(lián)合康復(fù)治療,包括肢體訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬;中晚期藥物效果不佳時,可評估后進(jìn)行腦深部電刺激術(shù)。
04
原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓占高血壓的90%-95%,病因復(fù)雜,發(fā)病是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果,父母患病則子女風(fēng)險升高,高鹽飲食、肥胖、長期飲酒、精神緊張、熬夜、缺乏運(yùn)動等是主要誘因,這些因素會導(dǎo)致血管硬化、血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而升高血壓。
核心表現(xiàn)是血壓持續(xù)升高,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,早期多無明顯癥狀,僅體檢時發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展,部分患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、乏力、失眠、記憶力下降等癥狀;長期不控制會損傷心、腦、腎、眼等器官,引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
目前,原發(fā)性高血壓是不能被徹底治愈的,主要是因?yàn)檠苡不炔±砀淖儾豢赡妫覠o法消除遺傳和環(huán)境的復(fù)合病因。
治療以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ),結(jié)合藥物治療。每天食鹽攝入量控制在5克以下,避免咸菜、臘肉等高鹽食物;控制體重,將BMI控制在24以下;每周150分鐘有氧運(yùn)動,如快走、慢跑、游泳;徹底戒煙、限酒或不飲酒;保證7-8小時睡眠避免精神緊張。3-6個月干預(yù)后血壓仍高,需遵醫(yī)囑服用降壓藥,常用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,不可自行增減藥量或停藥;定期監(jiān)測血壓,每年做一次全面檢查,評估器官狀況。
05
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要致病原因是長期暴露在有害氣體和顆粒中,其中吸煙是最主要的危險因素,煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷氣道黏膜,導(dǎo)致氣道慢性炎癥,長期炎癥會引起氣道黏膜增生、肥厚、纖維化,氣道管腔變窄,同時破壞肺泡結(jié)構(gòu),出現(xiàn)肺氣腫,最終導(dǎo)致氣流受限。長期暴露在粉塵、有害氣體、空氣污染中或反復(fù)呼吸道感染,也會增加患病風(fēng)險。
早期癥狀不明顯,多在冬季或受涼后出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰,痰液多為白色黏液或泡沫痰,容易被忽視。隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)氣短或呼吸困難,起初是活動后氣短,后來靜息時也會感到氣短,嚴(yán)重時連穿衣、吃飯都需要停下來喘氣。
目前醫(yī)學(xué)尚無法徹底治愈,原因是氣道和肺泡的結(jié)構(gòu)破壞不可逆,氣流受限會持續(xù)存在并加重。但可以通過積極治療和綜合管理使病情得到有效控制,其中藥物治療是重要手段之一,常用支氣管擴(kuò)張劑,能放松氣道平滑肌緩解氣短,炎癥明顯時可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,痰多則用祛痰藥;急性加重合并細(xì)菌感染時,需使用抗生素和氧療。
長期進(jìn)行康復(fù)治療,包括腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練,以及散步、太極拳等運(yùn)動,改善呼吸功能;晚期出現(xiàn)呼吸衰竭時,需進(jìn)行長期家庭氧療,每天吸氧至少15小時。
06
風(fēng)濕性疾病
風(fēng)濕性疾病是一大類影響關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的疾病總稱,常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等,病因尚未完全明確,核心是自身免疫系統(tǒng)紊亂,免疫細(xì)胞錯誤攻擊自身組織器官,引發(fā)炎癥和損傷。
不同疾病癥狀不同,多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限,部分還會累及內(nèi)臟,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛腫脹,早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后緩解;系統(tǒng)性紅斑狼瘡會出現(xiàn)面部蝶形紅斑、盤狀紅斑,還會累及腎臟、心臟、肺等內(nèi)臟,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、胸悶等癥狀;干燥綜合征會出現(xiàn)口干、眼干,吃干性食物需要喝水送服。
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風(fēng)濕性疾病目前無法根治,原因是目前醫(yī)學(xué)無法糾正免疫系統(tǒng)的識別錯誤,也無法消除根本病因。但通過科學(xué)的治療和管理,可以有效控制病情進(jìn)展,減輕癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
藥物治療是核心,非甾體抗炎藥緩解疼痛炎癥,糖皮質(zhì)激素強(qiáng)效抗炎但需控制劑量,改善病情抗風(fēng)濕藥能延緩進(jìn)展,傳統(tǒng)藥物無效時可選用生物制劑;聯(lián)合康復(fù)治療,包括關(guān)節(jié)主動被動訓(xùn)練、熱敷、紅外線照射等,維持關(guān)節(jié)靈活性;關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重時,可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常護(hù)理要注意關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷潮濕刺激,合理休息避免過度勞累,規(guī)律作息戒煙限酒,保證營養(yǎng)均衡,定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥。
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