左眼交聯(lián)右眼移植 武漢愛爾個(gè)性化手術(shù)為角膜極薄患者守住光明

本網(wǎng)訊（通訊員 彭祎）從小視力不佳，近兩年更是每況愈下，右眼視力衰退尤為明顯。近日，49歲的孫女士（化姓）在武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院被確診為“雙眼角膜斑翳”合并“雙眼圓錐角膜”，并通過為其量身定制的個(gè)性化手術(shù)方案——左眼基質(zhì)透鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)、右眼板層角膜移植術(shù)，成功挽回視力。

圖為楊萬舉副主任醫(yī)師為患者檢查

據(jù)孫女士回憶，自己從小視力就不太好，但一直未做系統(tǒng)檢查。近兩年來，她明顯感覺雙眼視物愈發(fā)模糊，右眼視力下降更為迅速，在家人的勸說下，她專程前往武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

該院眼表及角膜病專科副主任醫(yī)師楊萬舉博士接診了孫女士，結(jié)合其病史，為她進(jìn)行了角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、視力檢查等一系列詳細(xì)檢查，最終明確診斷為“雙眼角膜斑翳”合并“雙眼圓錐角膜”。更令人揪心的是，檢查結(jié)果顯示，孫女士左眼角膜最薄點(diǎn)僅358μm，而右眼角膜最薄點(diǎn)更是只有142μm，遠(yuǎn)低于正常角膜厚度（正常角膜中央厚度約500-550μm），如同“薄如蟬翼”的角膜，隨時(shí)可能因進(jìn)一步擴(kuò)張而穿孔，最終導(dǎo)致失明。

“圓錐角膜是一種先天性發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致角膜圓錐樣突起、基質(zhì)變薄，進(jìn)而引起高度不規(guī)則散光，晚期視力進(jìn)行性下降，是我國(guó)重要的致盲性眼病之一。”楊萬舉博士介紹，孫女士的病情較為復(fù)雜，雙眼均存在病變且嚴(yán)重程度不一，右眼角膜極薄，已不適合常規(guī)保守治療，若不及時(shí)手術(shù)，視力將持續(xù)惡化直至失明。

考慮到孫女士年紀(jì)不算大，如何在挽救視力的同時(shí)，最大限度保留眼球功能、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，成為楊萬舉博士團(tuán)隊(duì)面臨的核心問題。經(jīng)過會(huì)診討論，團(tuán)隊(duì)結(jié)合孫女士雙眼病變差異，制定了個(gè)性化的階梯治療方案：為病情相對(duì)較輕、角膜厚度尚可的左眼，施行基質(zhì)透鏡聯(lián)合角膜膠原交聯(lián)術(shù)，通過加墊全飛秒手術(shù)取出的人源角膜基質(zhì)透鏡增加角膜厚度，再借助交聯(lián)技術(shù)加固角膜，阻止病情進(jìn)展并改善視力；為角膜極薄、病變嚴(yán)重的右眼，施行9mm大板層角膜移植術(shù)，替換病變的角膜組織，從根源上挽救視力。

據(jù)了解，基質(zhì)透鏡聯(lián)合角膜膠原交聯(lián)術(shù)是針對(duì)中晚期圓錐角膜的新型術(shù)式，通過“加法思維”增加角膜厚度，為交聯(lián)加固創(chuàng)造安全條件，避免了傳統(tǒng)交聯(lián)術(shù)對(duì)薄角膜患者的損傷風(fēng)險(xiǎn)，還能延緩甚至避免角膜移植的需求；而板層角膜移植術(shù)僅替換病變角膜層，保留自身健康內(nèi)皮細(xì)胞，具有創(chuàng)傷小、排斥反應(yīng)發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，適合角膜嚴(yán)重變薄、病變累及基質(zhì)層的患者。

手術(shù)分兩天有序進(jìn)行。第一天，楊萬舉博士團(tuán)隊(duì)金曉麗副主任醫(yī)師先為孫女士施行左眼基質(zhì)透鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)，術(shù)中角膜上加墊基質(zhì)透鏡，再通過紫外線照射完成角膜加固，整個(gè)過程流暢順利；第二天，楊萬舉博士團(tuán)隊(duì)為其施行右眼角膜大板層移植術(shù)，在高精度顯微器械的輔助下，精準(zhǔn)切除病變角膜組織，將健康的角膜植片完美縫合，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)下，孫女士的雙眼視力得到明顯改善，終于擺脫了長(zhǎng)期模糊視物的困擾，重新找回了生活的信心。

據(jù)了解，武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院近年來在圓錐角膜的早期篩查、交聯(lián)治療、角膜移植及創(chuàng)新技術(shù)等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。此次為孫女士實(shí)施的個(gè)體化雙術(shù)式聯(lián)合治療，不僅體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療理念，也為類似復(fù)雜病例提供了可借鑒的臨床范本。

目前，孫女士仍在術(shù)后隨訪中，視力有望進(jìn)一步恢復(fù)。楊萬舉博士強(qiáng)調(diào)，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查，并避免揉眼等可能損傷角膜的行為，以保障長(zhǎng)期視覺質(zhì)量與眼健康。