中藥學習：鉤藤功效及臨床經驗

鶯爪風—

鉤藤肝主風，心主火，風火相煽，則風因火而愈盛，火亦因風而愈熾。鉤藤為手少陰心、足厥陰肝經要藥，故必用此，則風靜火熄。

—清·黃宮繡

《紅樓夢》的點化

在《紅樓夢》中，有關醫方醫理之處甚多，有的還十分精彩深奧，如果把它當做古典名著閱讀的同時，又把它當做一部中醫藥文獻來品賞研究，一定會大有收益。

姜丹先生寫的一篇文章：“紅樓點化，鉤藤對癥”，就是明證。《紅樓夢》第八十四回中，薛蟠之妻金桂在家里胡鬧，寶釵勸解不住遭惡語，薛姨媽一氣之下，大叫“左脅疼痛得很”，寶釵也等不及醫生來看，先叫人去買了幾錢鉤藤來，濃濃地煎了一碗，給他母親吃了，薛姨媽不知不覺地睡了一覺，略覺安頓些！

這一段運用鉤藤的描述，給了姜丹很大啟發：薛姨媽左脅作痛，是一時因被金桂這場氣慪得肝氣上逆所致，因而，姜氏悟出一點道理：肝炎患者，大多肝氣不舒，脾氣暴躁，在用柴胡、香附、郁金、玄胡之類理氣活血，通絡止痛不效之時，改用鉤藤平肝潛陽，正是十分對癥之法。

于是，證之臨床，病人用藥后，果然覺得神清氣爽，疼痛銳減。爾后，凡遇肝氣上逆所致脅痛者，必重用鉤藤1兩，每每獲效。

鉤藤入藥稍晚，始見南北朝陶弘景《名醫別錄》，在《草木便方》中稱之為“鶯爪風”。據李時珍考證：“古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳耳。”古代醫家多視之為兒科專用藥陶弘景就曾說：“療小兒，不入余方”，《別錄》以為專治小兒寒熱。晉代葛洪治小兒方多用之，《廣濟》、《崔氏方》專療小兒驚癇。宋代兒科著名醫家錢仲陽亦說：“鉤藤，嬰科珍之，其性捷利，祛風痰，開氣閉，安驚癇于倉忙頃刻之際。”近代名醫張山雷也有同感，認為鉤藤氣輕清而味甘寒，“最合于幼兒稚陰未充，稚陽易旺之體質。”顧松園還說：“鉤藤祛肝風而不躁，幼科珍之，用治寒熱驚啼瘛疭諸疾。”所以，用鉤藤治療肝炎脅痛，的確是受了《紅樓夢》的啟示。

鉤藤平肝新用

后世成人用鉤藤，大多借其平肝之力而治療高血壓病。經動物實驗證明，鉤藤煎劑一方面能產生明顯的鎮靜作用，而又無明顯的催眠反應，另一方面卻有著明顯的降低血壓的功效。

經天津、重慶、上海等地的臨床報道，用鉤藤治療高血壓一百余例的觀察，服藥后多數患者均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常范圍。

隨著血壓的下降，頭暈，頭痛，心慌，氣促，失眠等自覺癥狀也相應減輕或消失。血壓下降開始于服藥后2～7日，10日之后降壓效果即很明顯，尤其是高血壓病早期，療效更好。

值得注意的是，根據明代倪朱謨《本草匯言》的經驗：“久煎便無力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力。”現今很多醫生在處方之時，常注明“后下”，就是因為鉤藤不宜久煎，否則影響效果。現代藥理實驗也證實了古人的這一寶貴經驗，鉤藤煮沸超過20分鐘時，其降低血壓的有效成分即受到部分破壞。在其用量方面，亦應大劑量使用，一般日用量10～15克，常規劑量其療效極不滿意，而以100～150克才可收到較好效果。

本文選摘自《中藥趣話》，王煥華著，百花文藝出版社出版，2004年1月。