【濟寧消息】濟寧市第一人民醫院CT微血管成像技術新突破

近日，濟寧市第一人民醫院手外足踝外科團隊成功為一例左手中指末節缺損患者實施部分手指全形再造術，術后手指成活良好，外形與功能均達預期。這一高難度手術的成功，不僅彰顯了濟寧市第一人民醫院手外足踝外科的精湛水平，也凝聚著CT室與手外足踝外科深度協作的智慧結晶——CT微血管成像技術為手術提供了精準“導航”，讓再造手術從“憑經驗”走向“可視化”。

從臨床需求出發，向技術盲區挑戰

手指全形再造術需要在患者足部切取組織移植至手部，術中需吻合直徑不足0.5毫米的微小血管。傳統術前評估主要依賴術者經驗及術中探查，對供區血管走行、穿支位置缺乏直觀認知。為突破這一瓶頸，放射科迅速響應，醫學影像科技師王憲凱主動請纓，赴山東省立醫院學習高分辨率CT血管成像技術。技師王憲凱、程祥科與手外足踝外科反復溝通，精準定位臨床需求——不僅要顯示主干血管，更要呈現直徑不足0.3毫米的穿支血管及其皮膚穿出點。

六步創新“組合拳”，讓微血管無處遁形

足部微血管纖細、血流緩慢，常規掃描方式因血管充盈不足、空間分辨率有限，難以清晰顯影。經過數十次參數調試與掃描方案優化，攻關小組最終形成一套行之有效的技術方案：

熱敷激活血流：掃描前指導患者溫水泡腳、局部熱敷，有效擴張末梢血管，增加血流量，提升血管顯影率；

含服硝酸甘油：無禁忌癥患者掃描前5分鐘給予患者舌下含服硝酸甘油，進一步擴張微小動脈，顯著提高末梢血管充盈度，使直徑0.3mm的穿支血管清晰可辨；

小FOV精準聚焦：將掃描視野縮小至單側足部，在相同矩陣下實現像素尺寸最小化，空間分辨率大幅提升；

超薄層重建：采用0.6mm超薄層厚進行圖像重建，極大提升Z軸空間分辨率，清晰顯示直徑不足的穿支血管及其細微分支，為精準定位穿支穿出點提供關鍵細節；

低電壓增強對比：采用80kV低管電壓掃描，碘對比劑衰減值顯著提高，血管與周圍組織對比度鮮明；

動態血管成像后處理：通過多期相掃描及三維重建技術，將動靜脈清晰分離，并利用最大密度投影、容積再現等方法，立體、直觀地呈現血管走行及穿支穿出點。

這一技術組合方案成功將足部直徑0.3毫米的微小穿支血管清晰顯影，并精準定位其體表投影位置。曾文超在閱片后表示：“放射科送來的不是一張片子，而是一張手術導航圖！”

從影像到手術，技術落地患者受益

在高先生病例中，術前CT微血管成像清晰顯示左足第二趾及第一跖背動脈的走行、口徑及穿支分布。手術團隊據此精準設計切取方案，術中血管吻合一次成功，組織塊移植后血運良好，術后康復順利?；颊卟粌H實現了手指外形與功能的“再生”，更避免了因供區盲目探查帶來的額外創傷。

醫技協同，創新合力持續釋放

從單次探索到常規應用，從刻苦鉆研到團隊協同，CT微血管成像的成功應用，是醫院醫技協同、多學科聯合攻關的生動實踐。放射科則緊跟臨床前沿，主動將技術打磨與臨床需求精準對接，讓影像真正服務于手術、服務于患者。

目前，CT微血管成像已成功應用于濟寧市第一人民醫院手指全形再造術的術前評估，為該類手術提供了重要的影像參考，并為多例手指缺損患者的再造手術提供了技術支持。至今，該技術已成功應用于5例手術，技術成熟度與精準度均達到國際領先水平。

未來，放射科將繼續深化與臨床科室的協作，在微小血管成像、功能成像、低劑量掃描等領域持續努力，爭取為臨床診療提供更加精準的影像依據，為患者健康貢獻更大力量。

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