東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家劉百林：泌尿結(jié)石中醫(yī)治療要“兼顧本虛”

劉百林，出身中醫(yī)世家，東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，出診時間周六下午。自幼隨父輩研習《傷寒雜病論》《醫(yī)宗金鑒》《中醫(yī)內(nèi)科》《中醫(yī)診斷學》等典籍，完整繼承家族在泌尿系結(jié)石、急性期帶狀皰疹、鵝掌風（干性濕疹）領(lǐng)域的獨到心法，并結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐深化創(chuàng)新，臨床經(jīng)驗超過45年。主張“通淋排石，兼顧本虛”，強調(diào)結(jié)石成因與脾腎濕熱、氣滯血瘀相關(guān)。主張皰疹源于“肝經(jīng)郁熱夾濕”，后期易耗氣傷陰，需分階段治療：急性期清火解毒，后期扶正通絡(luò)。主張“補肺益腎、祛風養(yǎng)血”為主治療鵝掌風。擅長疾病：泌尿系結(jié)石、急性期帶狀皰疹、鵝掌風（干性濕疹）等疾病。

雖然說有病要及時就醫(yī)，但是拖延好像是很多人的通病！ 這不一位34歲的浙江女子就因為拖延而生命垂危。據(jù)悉，王女士腰痛拖了4天，就醫(yī)時左側(cè)輸尿管下段卡有一顆1.2厘米的結(jié)石（接近正常輸尿管直徑的2倍），導(dǎo)致尿液梗阻并引發(fā)細菌感染。隨著毒素入血，發(fā)展為全身性膿毒血癥，出現(xiàn)高熱、嘔吐、白細胞激增，面臨感染性休克及多器官衰竭的危險。

忍痛與試圖自愈的心理

現(xiàn)在人們普遍不愿意去醫(yī)院，內(nèi)心想法就是不去就沒病，扛扛就過去了。不否認有些癥狀確實能自愈，但是作為非專業(yè)人士以及沒有火眼金睛的透視眼，很難斷定哪些癥狀可以自愈，哪些不能拖延。比如，新聞中女子的腰痛拖延就醫(yī)多因誤判為"腰肌勞損"或試圖"自愈"。其實，之所以忍痛拖延，背后往往藏著的是對未知的恐懼！

揭開“泌尿系結(jié)石”未知的一角

東城中醫(yī)醫(yī)院擅長治療泌尿系結(jié)石的劉百林醫(yī)生，今天就來幫我們揭開“未知”的一角。打破治療認知誤區(qū) 劉百林醫(yī)生首先打破了我們對于結(jié)石治療的認知誤區(qū)：

結(jié)石不痛就不用處理

然而實際沉默性結(jié)石可能已造成腎積水、腎功能喪失。

碎石后無需復(fù)查

結(jié)石復(fù)發(fā)率高達50%，需分析結(jié)石成分并調(diào)理體質(zhì)，進行一個長期的健康管理。

結(jié)石卡在泌尿系統(tǒng)不同部位癥狀

腎結(jié)石

卡在腎盞和腎盂區(qū)域?qū)е履I區(qū)鈍痛，按壓或叩擊時疼痛加重，活動后可能出現(xiàn)上腹、腰部鈍痛；若結(jié)石堵塞輸尿管，會引發(fā)陣發(fā)性腎絞痛，疼痛放射至同側(cè)腹股溝、睪丸或陰唇。

輸尿管結(jié)石

結(jié)石卡住而引發(fā)的腎絞痛，具有急性發(fā)作、劇烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安的特點，常伴惡心嘔吐，上端梗阻時類似于上述腎結(jié)石癥狀，中段梗阻時右側(cè)疼痛類似闌尾炎，左側(cè)類似憩室炎；下段梗阻會出現(xiàn)尿頻、尿急，疼痛放射至陰莖頭部。

膀胱結(jié)石

排尿突然中斷，伴隨陰莖頭部銳痛，同時有排尿困難、尿頻尿急等刺激癥狀。

尿道結(jié)石

排尿困難、點滴狀排尿，伴尿痛；嚴重時引發(fā)急性尿潴留、會陰部劇痛；上尿路結(jié)石可能出現(xiàn)活動后血尿，完全梗阻時反而無血尿。

泌尿系結(jié)石防治 泌尿系結(jié)石在中醫(yī)屬“石淋”范疇，劉百林強調(diào)結(jié)石成因與脾腎濕熱、氣滯血瘀相關(guān)，主張“通淋排石，兼顧本虛”。

用藥上要遵循辨證

通常可以考慮選用瞿麥、大黃以促進腹腔運動，間接帶動泌尿通路蠕動，從而推動結(jié)石；車前子、王不留行、海金沙，用以利尿，助力結(jié)石排出；茯苓、澤瀉，用以加強利尿，通利下焦?jié)駸岬耐瑫r大量尿液沖刷，推動結(jié)石排出；牛膝、柴胡、白芍，舒緩下焦肌肉，擴張尿路管腔、舒緩疼痛引發(fā)的積熱、痙攣等。

日常預(yù)防

建議每日飲水2000毫升，保持尿液呈淡黃色，夏季或出汗多時需增量，避免用飲料替代白水。飲食調(diào)整上限草酸，少吃菠菜、濃茶、花生；控嘌呤，避免動物內(nèi)臟、貝殼類海鮮；減鹽減蛋白：每日鹽攝入＜5克，適量減少豆制品。每年1次泌尿系統(tǒng)B超。堅持跳躍運動（如跳繩）促進微小結(jié)石排出。

劉百林醫(yī)生特別提醒：

除了泌尿系統(tǒng)結(jié)石外，有2種腰痛也比較兇險

突發(fā)腰背撕裂痛伴胸悶，可能是主動脈夾層，48小時死亡率超50%。

持續(xù)鈍痛且夜間加重，可能是胰腺癌（放射至腰背）或多發(fā)性骨髓瘤（骨質(zhì)破壞）。

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