痛風不控制尿酸？危險

有痛風一定要注意控尿酸。最新發表在頂級醫學期刊《美國醫學會內科雜志》的重磅研究提醒：痛風患者開始降尿酸治療后，12個月內把血尿酸降到360微摩爾/升以下（即6毫克/分升），5年內發生心梗、中風等嚴重心血管事件的風險直接下降9%，如果能降到300微摩爾/升以下，保護力更是直接拉滿。

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降尿酸

可緩解痛風并保護心血管

這項研究是由英國諾丁漢大學等多家機構聯合開展的大型隊列研究，數據來自英國初級醫療數據庫，研究時間跨度從2007年到2021年，最終納入了近11萬名降尿酸治療的痛風患者，平均隨訪5年，是目前該領域樣本量最大、證據等級最高的研究之一。

研究的入組標準很貼合臨床實際：患者年齡≥18歲，確診痛風，治療前血尿酸＞6毫克/分升（360微摩爾/升），且首次使用降尿酸藥物。研究將患者分為兩組：達標組是12個月內血尿酸降到6毫克/分升以下的患者，占比27.3%；未達標組是12個月內血尿酸始終≥6毫克/分升，或未檢測尿酸的患者。研究的核心終點是5年內首次發生主要不良心血管事件，包括非致死性心梗、非致死性卒中、心血管死亡。

研究結果給出了明確的答案：達標組的5年無心血管事件生存率為89.4%，未達標組為88.3%，達標組的生存率更高；從風險來看，達標組發生主要不良心血管事件直接下降9%。研究結果排除了其他混雜因素的干擾，讓研究結論更靠譜。

研究對達標組的進一步分層分析發現，血尿酸降到5毫克/分升以下（即300微摩爾/升）的患者，心血管保護效果更顯著：5年無事件生存率的差異達到2.6%，心血管事件風險下降23%。

同時，研究還按心血管風險等級做了分層，發現高、極高心血管風險的痛風患者，65歲以上的老年痛風患者、女性痛風患者尿酸達標后的心血管保護效果更突出。

除了保護心血管，降尿酸達標最直接的獲益，還是讓痛風發作的次數大幅減少。降尿酸達標減少痛風發作，而痛風發作的減少，又進一步降低了炎癥對心血管的損傷。

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痛風

與多種疾病存在關聯

此前，中國慢性病前瞻性研究顯示，痛風與心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等多種疾病存在顯著關聯，且往往面臨更高的死亡風險和住院負擔。研究還發現，痛風患者心血管疾病風險增加87%，慢性腎病風險高達4.61倍，尿石癥風險增加1.5倍。痛風患者糖尿病風險升高99%，食管、胃及十二指腸疾病風險增加1.14倍；感染性疾病風險升高91%，關節病（如類風濕關節炎）風險達5倍。痛風患者全因死亡風險增加58%，且確診后5年內風險持續存在。

英國一項研究提示，痛風發作后的4個月內急性心肌梗死或腦卒中風險尤其高。該研究發現，痛風發作后的2個月內，急性心肌梗死或腦卒中增加1倍，3~4個月內風險增加57%。

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緩解痛風

應從健康生活方式開始

那么，如何控制尿酸？“中國高尿酸血癥和痛風指南”建議，急性痛風性關節炎多在飲酒、進食高嘌呤食物等情況下發作，應盡量避免；推薦中等強度運動，劇烈運動可誘發痛風發作，痛風急性期以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥的消退。痛風患者的運動應從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免劇烈運動；痛風是一種代謝性疾病，患者常伴有肥胖。減重可降低血尿酸水平，并對減少痛風發作有益處；少吃高糖水果，痛風患者強調飲食均衡，須控制飲食總熱量，提倡低嘌呤、低脂肪和低鹽飲食。蔬果類食物是健康飲食結構的重要組分，應注意選擇；少吃紅肉、動物內臟、腌制肉類，建議選擇白肉，新鮮肉類；痛風患者每日飲水總量為2~3升，檸檬水可降尿酸；建議戒酒，飲酒后易痛風發作，酒精是導致痛風發作的風險因素之一。尤其是啤酒和烈性酒增加痛風發作的風險，紅酒也增加痛風發作的風險。此外，還應根據具體病情遵醫囑用藥。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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