【微醫(yī)訊】國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助肺部早癌微創(chuàng)消融術(shù)破解雙肺多發(fā)早癌治療難題

近日，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部呼吸介入科利用國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)手術(shù)機(jī)器人與術(shù)中CT透視技術(shù)，完成全軍首例機(jī)器人輔助支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺部早癌射頻消融手術(shù)。

肺里發(fā)現(xiàn)多個(gè)“定時(shí)炸彈”

62歲的劉先生（化名）在住院檢查中意外發(fā)現(xiàn)肺部多處高危結(jié)節(jié)，經(jīng)病理確診為早期肺腺癌。由于病灶多發(fā)且分散于雙肺，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大，給治療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。第八醫(yī)學(xué)中心呼吸介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診后，確定采用機(jī)器人輔助支氣管鏡引導(dǎo)下的射頻消融微創(chuàng)技術(shù)，為患者制定“分步拆彈”的個(gè)體化治療方案。

術(shù)前，患者肺部CT影像被導(dǎo)入機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)，通過(guò)智能算法自動(dòng)規(guī)劃出直達(dá)病灶的最優(yōu)路徑，如同為手術(shù)器械配備了“北斗導(dǎo)航”。術(shù)中，王韌韜主任操控手術(shù)機(jī)器人，其靈活精準(zhǔn)的機(jī)械臂在復(fù)雜的支氣管網(wǎng)絡(luò)中穩(wěn)步行進(jìn)，規(guī)避重要血管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)抵達(dá)肺部深處的病灶位置。與此同時(shí)，O型臂CT發(fā)揮“術(shù)中透視眼”作用，360度立體掃描生成高清三維圖像，實(shí)時(shí)反饋導(dǎo)管頭端與病灶、血管的位置關(guān)系，為術(shù)者提供毫米級(jí)精準(zhǔn)導(dǎo)航。

定位確認(rèn)后，經(jīng)氣道射頻消融針精準(zhǔn)釋放60-80℃可控高頻熱能，使腫瘤細(xì)胞瞬間發(fā)生凝固性壞死，實(shí)現(xiàn)“定點(diǎn)清除”的治療效果，且對(duì)周?chē)７谓M織損傷極小。整臺(tái)手術(shù)全程微創(chuàng)，未出現(xiàn)氣胸、大出血等并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)查CT顯示消融范圍完全覆蓋腫瘤病灶，達(dá)到根治性治療標(biāo)準(zhǔn)。讓患者及家屬驚喜的是，術(shù)后次日劉先生便可下床活動(dòng)，無(wú)明顯不適癥狀，目前已順利出院，等待后續(xù)復(fù)查及左肺病灶治療。

▲O臂CT下清晰的消融影像對(duì)比圖（右上葉尖段病灶：左側(cè)為治療前，右側(cè)為術(shù)中消融治療）

▲O臂CT下清晰的消融影像對(duì)比圖（右上葉前段病灶：左側(cè)為治療前，右側(cè)為術(shù)中消融治療）

▲治療后復(fù)查顯示消融范圍完全覆蓋早癌病灶

此次全軍首例手術(shù)的成功代表第八醫(yī)學(xué)中心已建立“發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié) → 機(jī)器人導(dǎo)航精準(zhǔn)活檢 → 快速病理診斷 → 機(jī)器人引導(dǎo)精準(zhǔn)消融治療”的“肺部早癌一體化診療”新模式。所有步驟可在同一平臺(tái)上高效完成，實(shí)現(xiàn)對(duì)早期肺癌的“精準(zhǔn)狙擊”和“即時(shí)清除”，為患者提供了最優(yōu)的診療體驗(yàn)。隨著醫(yī)學(xué)與工程科技的深度融合，這種以“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、快速、集成” 為特征的智慧醫(yī)療模式，將為更多患者帶來(lái)福音。

專(zhuān)家解讀：

王韌韜主任介紹，這種“機(jī)器人輔助支氣管鏡 + 經(jīng)支氣管射頻消融治療” 的技術(shù)，是國(guó)際上前沿的肺癌微創(chuàng)治療方向。它尤其適合：

· 高齡、身體基礎(chǔ)病多、無(wú)法耐受大開(kāi)胸手術(shù)的患者；

· 肺部有多發(fā)癌灶（尤其是早癌）的患者；

· 肺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者。

與傳統(tǒng)手術(shù)或經(jīng)皮穿刺消融相比，它路徑更自然（從氣道進(jìn)入，不經(jīng)過(guò)胸膜），氣胸、出血風(fēng)險(xiǎn)更低，患者痛苦小、恢復(fù)極快。對(duì)于3厘米以下的早期肺癌療效確切，可以達(dá)到根治性治療的效果。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第八醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 陸　峰　勇琴歌　王　晶

刊期 | 第3053期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英