請(qǐng)查收中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司2025年度理賠服務(wù)報(bào)告

在保險(xiǎn)體系中，理賠始終是最具現(xiàn)實(shí)溫度、也最能檢驗(yàn)承諾成色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險(xiǎn)保障能否真正落地、惠及民生。

對(duì)于個(gè)人和家庭而言，購(gòu)買保險(xiǎn)并不只是一次金融消費(fèi)，更是一份關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)能否被及時(shí)托舉的長(zhǎng)期約定；而這份約定是否真正兌現(xiàn)，最終要通過理賠來完成。也正因如此，理賠不僅是保險(xiǎn)合同的履約動(dòng)作，更是金融服務(wù)連接民生、穩(wěn)定預(yù)期、緩釋風(fēng)險(xiǎn)的重要支點(diǎn)，承載著群眾對(duì)安穩(wěn)生活的期盼，更是金融央企踐行社會(huì)責(zé)任的直接體現(xiàn)。

近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司安徽省分公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司”）正式發(fā)布《皖美守護(hù)，“賠”伴安心——2025年度理賠服務(wù)報(bào)告》。報(bào)告全面呈現(xiàn)了過去一年中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司在理賠服務(wù)、數(shù)智轉(zhuǎn)型、民生保障等方面的核心成果，以扎實(shí)的數(shù)據(jù)和溫暖的實(shí)踐，生動(dòng)詮釋了金融央企“成己為人 成人達(dá)己”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

堅(jiān)守保障初心，交出民生暖心答卷

2025年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司始終以“客戶為中心”，將理賠服務(wù)作為踐行民生責(zé)任的核心抓手，全力以赴兌現(xiàn)每一份保障承諾，交出了一份沉甸甸的民生暖心答卷。全年累計(jì)處理各類理賠案件50.1萬件，日均服務(wù)客戶超1300人次；全年賠付總金額14.3億元，日均支付賠款393萬元，切實(shí)為群眾紓困解難，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

針對(duì)重疾客戶的困境，公司持續(xù)優(yōu)化保障服務(wù)，全年為1503位客戶豁免后續(xù)保費(fèi)，累計(jì)豁免金額208萬元，幫助客戶在遭遇重疾等困境時(shí)免除繳費(fèi)壓力，真正實(shí)現(xiàn)“一次投保，終身守護(hù)”。同時(shí)，公司以高效服務(wù)提升客戶體驗(yàn)，99.32%的獲賠率，讓保障從“紙面承諾”轉(zhuǎn)化為“即時(shí)安心”，讓健康保障的陽光照亮江淮大地的萬千家庭，用履約行動(dòng)筑牢民生保障底線。

深化數(shù)智轉(zhuǎn)型，打造高效理賠生態(tài)

在“數(shù)字國(guó)壽”戰(zhàn)略引領(lǐng)下，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司主動(dòng)順應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，持續(xù)推動(dòng)科技與理賠服務(wù)深度融合，以數(shù)智化轉(zhuǎn)型破解理賠痛點(diǎn)、提升服務(wù)效能，打造高效、便捷、溫暖的理賠服務(wù)生態(tài)，切實(shí)提升群眾獲得感。

2025年，公司智能理算、智能審核案件量達(dá)45萬件，占總案件量近九成，通過科技賦能大幅縮短理賠時(shí)效，減少客戶等待成本。在醫(yī)療險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司深化“理賠直付”模式，將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)服務(wù)深度融合，全年理賠直付服務(wù)1.8萬人次，理賠金額超735萬元，真正實(shí)現(xiàn)“免資料、免臨柜、免等待”的無感理賠。

此外，公司在業(yè)內(nèi)率先推廣醫(yī)療電子發(fā)票理賠應(yīng)用，創(chuàng)新推出“客戶未報(bào)案，服務(wù)已先行”的主動(dòng)服務(wù)模式，通過系統(tǒng)主動(dòng)識(shí)別出險(xiǎn)客戶并觸發(fā)報(bào)案提醒，全年服務(wù)客戶超1.2萬人次，理賠金額超1800萬元。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司將大數(shù)據(jù)、人工智能深度融入理賠服務(wù)，讓每一次理賠都高效溫暖，回應(yīng)江淮百姓對(duì)“國(guó)壽好服務(wù)”的新期待。

聚焦民生福祉，織密普惠保障網(wǎng)絡(luò)

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司深知，保險(xiǎn)的溫度，不僅體現(xiàn)在賠款的數(shù)字里，更藏在每一次主動(dòng)服務(wù)中。公司始終聚焦群眾“急難愁盼”，將被動(dòng)理賠轉(zhuǎn)為主動(dòng)關(guān)懷，全年主動(dòng)協(xié)助客戶報(bào)案10.8萬件，涉及金額1.24億元，用細(xì)致服務(wù)傳遞央企溫暖。

針對(duì)重疾客戶“急需資金救治”的核心需求，公司開通“重疾一日賠”綠色快速通道，簡(jiǎn)化理賠流程、壓縮理賠時(shí)效，全年服務(wù)2807人，賠付金額6.81億元，為癌癥、心腦血管等高發(fā)重疾患者贏得寶貴的治療時(shí)間。推行“掌上辦”“上門辦”等多元化服務(wù)模式，更讓行動(dòng)不便的客戶足不出戶就能完成理賠全流程，用實(shí)際行動(dòng)傳遞保險(xiǎn)溫度。

每一筆賠款的背后，都是一個(gè)家庭重燃希望的燈火；每一次服務(wù)的延伸，都是“守護(hù)人民美好生活”初心的生動(dòng)注腳。2025年的這份理賠答卷，不僅是一系列溫暖的數(shù)字，更是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司與江淮客戶之間信任的見證、溫度的傳遞。

未來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司將繼續(xù)踐行金融央企的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深度融入安徽多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，深耕集約化、數(shù)智化、多樣化服務(wù)領(lǐng)域，將每一份保單的承諾轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的安心保障，為更多江淮家庭點(diǎn)亮安穩(wěn)生活的光。

（注：文中數(shù)據(jù)來源于中國(guó)人壽壽險(xiǎn)安徽省分公司2025年度理賠服務(wù)報(bào)告）