全方位解讀HPV防控重點知識

□ 全媒體記者 張馨月 通訊員 陳玉博 文 李昂 圖

HPV（人乳頭瘤病毒）是世界上最常見的病毒之一，約有80%的人在一生中都會感染。

大多數(shù)HPV感染不會引發(fā)嚴重問題，但某些高危型可能導致宮頸癌等癌癥。

免費的HPV疫苗防護效果夠嗎？宮頸癌篩查方法如何選擇呢？

3月4日，河南省癌癥中心、河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）在鄭州舉辦了“第九屆國際HPV知曉日暨加速消除宮頸癌健康科普論壇”。

此次活動圍繞宮頸癌防控最新進展、HPV疫苗接種、男女共防策略及篩查要點等內(nèi)容展開交流，為公眾帶來全方位的HPV科普知識，助力推動健康中國、健康河南建設(shè)，向“健康中國2030”目標邁進。

全球首個有望被消除的惡性腫瘤

宮頸癌是威脅我國女性健康的重大惡性腫瘤，在我國，每年新增宮頸癌病例約15.1萬例，死亡約5.6萬例，疾病負擔仍然較重。

宮頸癌也是目前唯一病因明確、可防可治的癌癥，更是全球首個有望被消除的惡性腫瘤。

河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）石紅英教授指出，數(shù)據(jù)顯示，84.5%的宮頸癌與高危型HPV（尤其是16型和18型）密切相關(guān)。

聚焦河南省的情況，宮頸癌的發(fā)病率略高于全國平均水平，且農(nóng)村地區(qū)疾病負擔顯著高于城市地區(qū)，防治工作面臨更高要求。

消除宮頸癌，國家層面已明確行動方向。2023年國家衛(wèi)生健康委出臺《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》。

2025年更是將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，穩(wěn)步推進適齡女孩免費接種，同時進口4價HPV疫苗獲批用于男性群體，這一進展強化了男女共防理念，進一步筑牢群體免疫屏障。

河南作為人口大省，緊跟國家步伐，持續(xù)推進宮頸癌防治工作。自2018年起，連續(xù)8年將兩癌篩查列為重點工程，不斷擴大服務(wù)范圍、提升篩查質(zhì)量。

2025年同步實施適齡女孩HPV疫苗免費接種政策，通過篩查、疫苗、治療三位一體協(xié)同推進，構(gòu)建起全方位的防控體系。

此次論壇的舉辦，正是河南推動宮頸癌防控工作向更深層次發(fā)展的重要舉措。

河南省衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急處張琳琳主任在論壇中明確了河南省后續(xù)宮頸癌防控的工作重點，強調(diào)要從四方面持續(xù)發(fā)力：

一是持續(xù)提高HPV疫苗接種覆蓋率，強化組織保障和宣傳引導，確保適齡女孩“應(yīng)接盡接”；

二是提升宮頸癌篩查質(zhì)量和覆蓋水平，推動篩查與隨訪、診療有效銜接，提高早診早治率；

三是加強健康科普宣傳，依托學校、社區(qū)和媒體平臺，提升群眾科學認知和主動預防意識；

四是完善規(guī)范化診療體系，提升基層服務(wù)能力，保障患者獲得及時、規(guī)范、連續(xù)的治療服務(wù)。

9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡

“疫苗中的有效成分是病毒樣顆粒，僅模仿病毒外殼，沒有遺傳物質(zhì)，不會引起復制，卻能讓機體識別外來有害抗原。”河南省疾病預防控制中心免疫預防與規(guī)劃所所長張延煬形象地解釋了疫苗與病毒的區(qū)別。

2025年，HPV疫苗正式納入國家免疫規(guī)劃，為滿13周歲女孩免費接種兩劑雙價HPV疫苗。

免費雙價疫苗防護效果夠不夠？是否需自費接種高價數(shù)疫苗？

河南省腫瘤醫(yī)院疾病預防控制辦公室、河南省腫瘤防治研究辦公室主任張韶凱表示，國家免費提供的雙價HPV疫苗，已精準覆蓋導致70%以上宮頸癌的HPV16、18型核心高危亞型，防護效果有充分臨床數(shù)據(jù)支撐，能滿足預防宮頸癌的基礎(chǔ)核心需求，且性價比更高。

張韶凱強調(diào)，HPV疫苗的核心價值在于盡早接種，尤其是9~14歲青少年，與其糾結(jié)價數(shù)盲目等待，不如及時接種現(xiàn)有可及的疫苗，早接種才能早獲得保護。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦科門診主任醫(yī)師、河南省子宮頸癌防治中心主任劉玉玲補充9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡，此階段女孩大多尚無HPV病毒暴露史，能從源頭上避免感染，疫苗保護效力可最大化發(fā)揮。

臨床數(shù)據(jù)顯示，9~14歲青少年接種后產(chǎn)生的抗體水平是15歲以上人群的2倍以上，保護效果更持久，且僅需接種2劑次就能形成牢固免疫保護。

有性生活的成年女性接種依然必要，即便已感染某一亞型，疫苗仍能對未感染的亞型提供有效防護，建議配合定期宮頸癌篩查，實現(xiàn)雙重防護。

“HPV疫苗是預防宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的重要手段。”張延煬介紹，截至2024年12月，中國大陸研發(fā)的HPV疫苗包括雙價、三價、四價、九價、十一價、十四價和十五價，主要以HPV L1病毒樣顆粒（VLP）為抗原，未來研發(fā)方向?qū)⑾蚯逗蟅LP疫苗、L2蛋白疫苗等廣譜疫苗及基于E6、E7靶抗原的治療性疫苗發(fā)展。

“男女共防”是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵

河南省傳染病醫(yī)院感染一科主任趙清霞介紹，HPV病毒主要通過皮膚或黏膜接觸傳播，尤其通過性行為傳播，這意味著男性和女性都有感染風險，且風險同樣嚴峻。

數(shù)據(jù)顯示，約80%的人在其一生中至少會經(jīng)歷一次HPV感染。

大多數(shù)HPV感染（70%~90%）是無癥狀的，會在1~2年自行消退，但感染人群中5%~10%會發(fā)生持續(xù)性感染。

女性持續(xù)感染者在子宮頸部位可能會在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)展為子宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌；男性持續(xù)感染的平均時間約為7.5個月。

男性和女性的感染特征存在差異：女性HPV感染率呈“雙峰”分布，分別在17~24歲和40~44歲；男性感染率在年輕時期上升后，在更長年齡階段趨于穩(wěn)定。

此外，男性對HPV的清除率比女性低26%，更容易長期攜帶病毒，成為潛在的、不易被察覺的傳染源；且感染過HPV16型的男性，即使已清除，再次感染的風險仍比常人高出13.5倍。

性行為是主要傳播途徑，伴侶間的交叉感染尤為值得關(guān)注。國內(nèi)一項研究顯示，在HPV檢測均為陽性的異性伴侶中，約60%感染的是相同型別的HPV。

如果只關(guān)注女性防護而忽略男性，即使女性被保護，仍可能被男性伴侶再次傳染。因此，實現(xiàn)“男女共防”是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵。

趙清霞強調(diào)，HPV不是女性的專屬問題，而是關(guān)乎兩性健康的公共衛(wèi)生議題。

“男女共防”不僅能保護男性自身免受肛門癌、尖銳濕疣等疾病的困擾，更能保護性伴侶的健康，加速實現(xiàn)全民消除HPV威脅的目標。

疫苗接種不可替代定期規(guī)范篩查

石紅英教授在采訪中表示，篩查層面，河南省已連續(xù)多年將“兩癌”免費篩查列入省重點民生實事，河南省癌癥中心作為省級技術(shù)指導中心，持續(xù)完善篩查質(zhì)控體系，推動篩查技術(shù)下沉，基層醫(yī)療機構(gòu)的篩查能力和規(guī)范化水平明顯提升，農(nóng)村地區(qū)篩查覆蓋率逐年提高。

“疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。”河南省腫瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師羅艷林特別指出，結(jié)合我國最新篩查指南，大眾選擇篩查方法的建議很明確：優(yōu)先選高危型HPV核酸檢測，這是目前初篩的首選方法，靈敏度高、漏診率低，全國大部分地區(qū)能做；若所在地區(qū)暫時沒有HPV檢測條件，可選細胞學檢查；醫(yī)療資源充足的地區(qū)或做機會性篩查，也可選“HPV+細胞學”的聯(lián)合篩查。

羅艷林表示，單純HPV感染無需藥物治療，通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、適度運動等增強免疫力，機體免疫力可自行清除病毒。即使已感染某一型別，也可通過接種疫苗預防其他型別感染。

此外，癌前病變可通過錐切根治并保留生育功能，而晚期宮頸癌預后極差。因此，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低宮頸癌死亡率的關(guān)鍵。

鄭州市婦幼保健院病理科主任李新敏表示，25~64歲女性如選HPV核酸檢測或聯(lián)合篩查，建議每5年一次；選細胞學檢查，建議每3年一次。

30歲以上女性首選“HPV+細胞學”聯(lián)合篩查，25歲以上或有3年以上性生活的女性需定期篩查，高危人群需增加篩查頻率。

即便篩查結(jié)果是陰性，也不能停止篩查，65歲前都要按此頻率定期檢查；65歲以上如果既往篩查一直正常，且無高危因素，經(jīng)醫(yī)生評估后才可以終止篩查。

李新敏同時強調(diào)，不能機械遵循25歲起篩的指南要求，因青少年初次性行為提前，低齡高危人群應(yīng)按需篩查；陰道鏡+活檢病理診斷是宮頸癌篩查的“金標準”，其余篩查方法各有優(yōu)劣，臨床需結(jié)合患者實際制訂個性化、高性價比的篩查方案，宮頸癌防治的關(guān)鍵始終是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。