徐州市東方人民醫(yī)院心理治療師：關(guān)注女性雙向情感障礙

　　大家好，今天咱們來(lái)聊一個(gè)容易被忽視，但對(duì)很多女性朋友至關(guān)重要的話(huà)題——女性雙相情感障礙的特殊性與照護(hù)。首先咱們先簡(jiǎn)單搞懂，雙相情感障礙到底是什么?通俗來(lái)說(shuō)，就是患者會(huì)在兩種極端情緒間搖擺，一邊是躁狂發(fā)作，可能突然情緒高漲、話(huà)多好動(dòng)、盲目消費(fèi);一邊是抑郁發(fā)作，情緒低落、對(duì)啥都提不起興趣，甚至產(chǎn)生自我否定，它不是“矯情”，而是一種需要科學(xué)干預(yù)的精神障礙，和感冒發(fā)燒一樣，是疾病而非性格缺陷。

　　而女性的雙相情感障礙，因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)和社會(huì)角色的不同，有著很明顯的特殊性，這也是咱們今天重點(diǎn)要講的。首先最突出的，就是激素波動(dòng)的影響。女性一生要經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕、產(chǎn)后、更年期等多個(gè)特殊階段，這些階段激素水平會(huì)劇烈變化，就像情緒的“催化劑”，很容易誘發(fā)或加重病情。比如生理期前，很多女性患者會(huì)明顯情緒不穩(wěn)定、失眠;產(chǎn)后更是高發(fā)期，有數(shù)據(jù)顯示，雙相女性產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%-70%，一方面是激素急劇撤退，另一方面是新生兒照護(hù)帶來(lái)的睡眠不足和壓力，雙重作用下很容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

　　其次，女性患者的癥狀表現(xiàn)也和男性有差異。躁狂發(fā)作時(shí)，男性多表現(xiàn)為沖動(dòng)冒險(xiǎn)，比如抵押房產(chǎn)投資，而女性更多是過(guò)度消費(fèi)、頻繁社交，情緒波動(dòng)也更劇烈，可能前一秒還興奮不已，下一秒就崩潰大哭。抑郁發(fā)作時(shí)，女性更容易陷入強(qiáng)烈的自責(zé)自罪，總覺(jué)得自己“一無(wú)是處”，還會(huì)伴隨明顯的軀體癥狀，比如失眠、疲勞、食欲變化，而且抑郁持續(xù)時(shí)間通常比男性更長(zhǎng)。另外，女性還更容易同時(shí)患上焦慮癥、進(jìn)食障礙等其他問(wèn)題，這也讓病情變得更復(fù)雜。

　　還有一點(diǎn)，女性的病恥感往往更強(qiáng)，加上社會(huì)對(duì)女性“溫柔、樂(lè)觀”的期待，很多患者會(huì)刻意隱藏自己的情緒，要么假裝開(kāi)心，要么獨(dú)自承受，導(dǎo)致病情被忽視，平均誤診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-7年，很多人最初會(huì)被誤診為單純的抑郁癥，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　了解了這些特殊性，正確的照護(hù)就顯得尤為重要，不管是患者自我照護(hù)，還是家屬照護(hù)，都要找對(duì)方法。先說(shuō)說(shuō)自我照護(hù)，核心就3點(diǎn)：

　　第一，一定要遵醫(yī)囑服藥，千萬(wàn)不能擅自停藥、減藥，這是控制病情的關(guān)鍵，就像高血壓患者要長(zhǎng)期吃降壓藥一樣，雙相也是需要長(zhǎng)期規(guī)范治療的慢性病。

　　第二，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的情緒，比如記錄情緒日記，留意月經(jīng)、熬夜、壓力大等誘發(fā)因素，一旦發(fā)現(xiàn)情緒異常，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

　　第三，照顧好自己的身體，保證規(guī)律睡眠，避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，平時(shí)可以試試深呼吸、肌肉放松等方法，緩解情緒緊張。

　　再說(shuō)說(shuō)家屬照護(hù)，這一點(diǎn)同樣關(guān)鍵。首先要放下評(píng)判，不要說(shuō)“你別矯情”“你應(yīng)該振作起來(lái)”這類(lèi)話(huà)，患者的極端情緒不是故意的，而是疾病導(dǎo)致的，多給予理解和陪伴，做她情緒的“避風(fēng)港”。其次，要學(xué)會(huì)識(shí)別復(fù)發(fā)信號(hào)，比如患者突然睡眠減少、話(huà)多沖動(dòng)，或者情緒低落、回避社交，甚至流露輕生念頭，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)帶她復(fù)診，必要時(shí)采取危機(jī)干預(yù)措施，妥善保管危險(xiǎn)物品，避免意外發(fā)生。最后，多和患者溫和溝通，用“你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣”“我能幫你做什么”這樣的問(wèn)句，代替指責(zé)和命令，慢慢引導(dǎo)她走出情緒低谷。

　　最后想跟大家說(shuō)，女性雙相情感障礙并不可怕，它只是一場(chǎng)需要長(zhǎng)期面對(duì)的“情緒感冒”。了解它的特殊性，做好科學(xué)照護(hù)，加上規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都能正常生活、工作。希望今天的分享，能讓更多人了解這種疾病，給身邊有需要的女性多一份理解、多一份關(guān)愛(ài)，也希望每一位患者都能好好照護(hù)自己，勇敢戰(zhàn)勝疾病?！　?/p>

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　朱 晶　　

　　朱晶，女，主任醫(yī)師，心理治療師，講師，普通精神科四科主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職教師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，徐州市醫(yī)保慢性病、精神殘疾鑒定專(zhuān)家，徐州市勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家。從事精神科、心理科臨床工作20余年，主持或參與科研課題2項(xiàng)，以第一或通訊作者發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文11篇，其中SCI 6篇。對(duì)女性精神障礙的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)精神分裂癥、情感障礙、睡眠障礙、圍產(chǎn)期及生理期精神障礙的診斷和治療。