兩次手術(shù)，三個“堵點”，49歲教師的心臟“重啟”記

兩次手術(shù)，三個“堵點”

49歲教師的心臟“重啟”記

49歲的張老師（化名）怎么也沒想到，自己看似“穩(wěn)定”了12年的心臟，竟然藏著三根血管“集體告急”的險情。

時間回到12年前。那時張老師還站在講臺上，突然一陣劇烈的胸悶、胸痛將他擊倒。急診送醫(yī)后，他被診斷為急性心梗，前降支近段完全閉塞。好在搶救及時，植入一枚支架后，生活逐漸回歸正軌。12年間，他按時服藥、定期復(fù)查，以為這顆心臟就此“太平”。

然而，今年年初，身體開始頻頻發(fā)出“警報”。

先是1月份，那種熟悉的胸悶感卷土重來，活動后尤其明顯，還伴有全身乏力。他再次走進(jìn)西安工會醫(yī)院，心血管內(nèi)一科高延主任團(tuán)隊為他安排了冠脈造影——結(jié)果比預(yù)想的更嚴(yán)峻：冠狀動脈三支血管均存在嚴(yán)重病變。

“簡單來說，心臟的三大主要供血血管都堵了，屬于復(fù)雜高危的‘三支病變’。”醫(yī)生解釋說。這意味著，張老師的心臟正處在“缺血風(fēng)暴”的邊緣，隨時可能再次發(fā)生心梗。

面對錯綜復(fù)雜的病情，高延主任團(tuán)隊制定了一個“分步走”的精準(zhǔn)介入方案——先處理最“緊急”的，再擇期攻克其余“要塞”。

今年1月25日，第一次手術(shù)。團(tuán)隊在DSA室為其實施了右冠狀動脈介入治療，于近段植入一枚支架，并在遠(yuǎn)段及PD段分別使用兩枚藥物球囊進(jìn)行擴(kuò)張成形。術(shù)后，張老師胸悶癥狀明顯緩解。

但戰(zhàn)斗尚未結(jié)束。前降支和回旋支的“堵點”還需擇期清除。經(jīng)過一個月的藥物調(diào)整和康復(fù)，2月28日，張老師再次躺上手術(shù)臺。

這一次，高延主任團(tuán)隊要打一場“硬仗”。

術(shù)中造影顯示，前降支近段支架內(nèi)再次出現(xiàn)80%的狹窄，回旋支中段更是長達(dá)彌漫性重度狹窄達(dá)90%。團(tuán)隊采用了“冠狀動脈血管內(nèi)超聲”這一“火眼金睛”，精準(zhǔn)評估血管內(nèi)部狀況。

手術(shù)臺上，導(dǎo)絲穿行，球囊擴(kuò)張，支架精準(zhǔn)植入。前降支支架內(nèi)狹窄被藥物球囊順利“拋光”，回旋支則串聯(lián)植入兩枚新支架，并用后擴(kuò)球囊反復(fù)塑形，確保支架貼壁完美。術(shù)中超聲顯示，支架最小橫截面積達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，血流恢復(fù)通暢。

從上午9：45到中午12：10，2小時25分鐘，隨著最后一根導(dǎo)絲撤出，這場復(fù)雜的分期介入手術(shù)畫上句號。

2月底的西安，春寒料峭，但術(shù)后安返病房的張老師卻覺得胸口從未有過的溫暖、輕松。困擾他許久的胸悶、乏力感，隨著三支血管的血運重建，終于煙消云散。

“從一支病變，到三支血運重建，我們分兩步走，但目標(biāo)只有一個：在最小的創(chuàng)傷下，為患者爭取最大的獲益。”高延主任表示，面對復(fù)雜冠脈病變，介入團(tuán)隊不僅要有精準(zhǔn)的技術(shù)，更要有全局觀和耐心。

如今，張老師已康復(fù)出院。出院診斷上，除了冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛，還有高血壓、糖尿病、血小板減少等一串“老問題”，但最核心的心臟“堵點”，已被一一打通。

走出醫(yī)院時，他說：“感覺心臟像年輕了十歲，終于能踏實睡個好覺了。”

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 心血管內(nèi)一科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 劉泓暢

稿件審核 | 心血管內(nèi)一科 高 延

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》