啟動長護險制度，織密失能人員保障網

近日，經河北省政府同意，河北省醫保局等十部門聯合出臺《河北省建立長期護理保險制度實施方案》。

河北省計劃用三年時間分步推進長期護理保險（以下簡稱“長護險”）制度建設：2026年底前，全省各統籌地區啟動制度，優先覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業人員等群體；2027年底前，啟動未就業城鄉居民參保繳費工作；2028年底前，基本建立適應河北省的長護險制度，實現政策體系統一規范、保障功能有效發揮。

“長護險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是社會保障體系的重要組成部分，是繼養老、醫療、失業、工傷、生育五大社會保險之后的‘第六險’。”河北省醫保局有關負責人介紹。

建立長護險制度，具有四個方面意義：積極應對人口老齡化，保障失能人員長期護理基本需求，推進健康老齡化；進一步健全社會保障體系、補齊民生短板的重大制度安排，建立政府、社會、家庭和個人共同化解失能帶來經濟風險的制度機制，解除失能群眾的后顧之憂；貫徹新發展理念，為養老服務業和健康產業帶來較為穩定的資金投入；弘揚孝悌忠信、孝老愛親中華傳統美德，推動形成尊敬老人、關愛老人、贍養老人的良好社會風尚。

根據實施方案，制度建設總要求是：覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續。

“參保范圍全覆蓋，是制度建設一大亮點。”河北省醫保局有關負責人表示，用人單位（包括企業、事業單位、機關、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民等按照屬地管理原則，在參加河北省基本醫療保險的同時參加長護險。

在籌資方面，實行多元共擔的方式。長護險與基本醫療保險合并征收，通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌資，鼓勵社會捐助。

比如，單位職工由用人單位和職工個人共同繳費，與職工基本醫療保險費共同繳納。退休人員由個人繳費，原用人單位不繳費。

對于未就業城鄉居民而言，長護險按年籌集資金，與城鄉居民基本醫療保險費共同繳納。18周歲以下未就業人員隨其參加長護險的父母或其他法定撫養人參保，不單獨籌資，但本人應參加城鄉居民基本醫療保險。

此外，河北省鼓勵靈活就業人員按單位職工費率標準參保，由個人按規定繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。

實施方案提出，參保人員申請享受長護險待遇，應先進行失能等級評估。

“河北省將嚴格執行國家統一的失能等級評估標準，推動評估結果互認。支持第三方評估機構發展，建立評估費用合理分擔機制。”河北省醫保局有關負責人表示，參保人員經失能評估符合長護險待遇享受條件的，可根據失能（等級）狀況和護理需求，自愿選擇居家護理、社區護理和機構護理，享受符合長護險護理服務項目標準范圍內的護理服務。起步階段首先保障重度失能人員，隨著經濟社會發展和制度完善，按照國家層面統一部署，再逐步擴大保障對象范圍，并根據長期護理保險基金支出需求動態調整費率。

特別需要指出的是，待遇享受不設起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業城鄉居民按繳費費率不同支付比例為30%—50%。支持機構護理、居家護理、社區護理，并向居家和社區護理傾斜。

河北省醫保局有關負責人說，基金主要用于支付符合規定的長期護理服務機構和人員提供長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。

作者 | 趙建 崔叢叢

來源 | 河北日報

編輯 | 劉瑩 徐冰冰 劉新雨

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