你聽說過“腿梗”嗎？

今日健康提示

煙草中含有高成癮性物質尼古丁，極易使人產生依賴，這也是許多吸煙者戒煙困難的重要原因。遠離煙草危害，應從拒絕人生第一支煙開始，主動守護自身與他人健康。

提到“梗”，很多人會立刻想到腦梗、心梗，這些危及生命的急癥。但是否聽說過“腿梗”？其實，這只是個不規范的簡稱，非醫學術語，是人們對“下肢動脈硬化閉塞癥”的一種形象稱呼。“腿梗”雖然不似心梗、腦梗，存在致命風險，但同樣嚴重影響著患者的生活質量，甚至可能導致截肢。

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什么是下肢動脈硬化閉塞癥

如果把我們的身體比作一座城市，血管則是城市的“道路系統”，負責輸送氧氣和營養到城市的每一個角落。而下肢動脈是通向雙腿的“主干道”。當下肢動脈內壁逐漸沉積脂質、鈣質等物質，形成斑塊，就會使血管壁變厚、變硬，管腔變窄——這就是動脈硬化。當斑塊不斷長大，或突然破裂形成血栓，完全堵住血管時，血流無法通過，就會導致下游組織缺血壞死，這就是“腿梗”，醫學上稱為“下肢動脈硬化閉塞癥”。

下肢動脈硬化閉塞癥多發生于50歲以上的中老年人，男性多于女性。患者常表現為行走一段距離后出現腿部（最常見的是小腿）肌肉酸脹、疼痛、無力，必須休息一會兒才能繼續行走，醫學上稱為“間歇性跛行”。隨著病情加重，正常行走的距離會越來越短。嚴重時，即使在休息時也會感到腿部疼痛（靜息痛），腳部皮膚溫度降低、顏色蒼白或紫紺，甚至出現傷口難以愈合、潰爛或壞疽（組織壞死）。

2.

下肢動脈硬化閉塞癥的主要病因

下肢動脈硬化閉塞癥的根本原因是動脈粥樣硬化。這是一個全身性的緩慢發展過程，以下因素會加速其進程：

1.吸煙。煙草中的尼古丁等有害物質直接損傷血管內皮，加速斑塊形成，并引起血管痙攣。

2.“三高”慢性病。糖尿病：高血糖會損害血管內皮，顯著增加動脈硬化的風險和速度，且病變常更廣泛、更嚴重。高血壓： 高壓血流長期沖擊血管壁，造成內膜損傷，為脂質沉積創造條件。高脂血癥： 血液中過高的膽固醇，尤其是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白），是構成動脈斑塊的“原材料”。

3.年齡與遺傳。年齡增長是不可避免的因素。家族中有心腦血管疾病史的人，患病風險也相對較高。

4.不良生活習慣。高脂、高鹽飲食，缺乏運動，肥胖等，都會間接促進動脈硬化的發生。

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下肢動脈硬化閉塞癥的治療

治療的關鍵是疏通閉塞區域，即重建血流通路、緩解癥狀，避免截肢，并預防心梗、腦梗等其他血管事件。治療方式呈階梯式。

1.基礎藥物治療。使用抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓形成；使用擴張血管或改善微循環的藥物緩解癥狀。 同時在醫生指導下進行規律行走鍛煉，這有助于促進側支循環的建立，是治療間歇性跛行的有效方法。

2.血運重建治療（當病情嚴重影響生活或有壞疽風險時）。

微創介入手術： 這是目前的主流治療方法。通過血管穿刺，將球囊送入狹窄處進行擴張，并植入支架（俗稱“放支架”）來保持血管通暢。創傷小，恢復快。

開放搭橋手術： 類似于心臟搭橋。取患者自身的一段血管（如大隱靜脈），在被堵塞血管的上下端搭建一座“橋梁”，幫助血流繞開堵塞段。此類手術適用于長段、復雜的血管閉塞。

3.截肢。當肢體已經發生大面積壞疽，合并嚴重感染，危及生命時，為了保全生命，不得不進行截肢手術。規范的治療正是為了盡量避免走到這一步。

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日常防范小貼士

下肢動脈健康，重在生活方式干預，預防和早期管理。

1.定期自查。經常摸摸自己的足背，感受腳背中央是否有一根能摸到搏動的動脈（足背動脈）。左右對比，如果一側搏動明顯減弱或消失，應警惕。

2.關注信號。尤其是有危險因素的人群，一旦出現“走不遠、腿腳酸、休息好”的間歇性跛行癥狀，或感覺腿部發涼、皮膚顏色改變，應及時到血管外科就診。

3.管住嘴，邁開腿。堅持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果。每周堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、騎車）。

4.嚴格控制好慢性疾病。在醫生指導下，使用藥物嚴格把血糖、血壓、血脂在控制正常范圍內。

5.足部護理。每天用溫水洗腳，仔細擦干，尤其是趾縫。檢查雙腳有無破損、水泡。穿寬松舒適的鞋襪，避免修腳、剔甲過深導致受傷。

中老年人是下肢動脈硬化閉塞癥的高發人群。如果出現行走后腿腳酸痛、發涼、麻木等癥狀，尤其是吸煙、患有高血壓或糖尿病的人群，應盡早就醫進行血管評估。通過積極預防、早期識別和規范治療，守護好通向雙足的“生命線”，遠離“腿梗”的困擾，步履穩健地享受健康生活。

福州大學附屬省立醫院血管外科與腫瘤介入中心、疼痛科副主任護師 蔣峰/文

來源：福州大學附屬省立醫院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫