FSHW | 含糖飲料與青年女性脫發之間的關聯

本文系Food Science and Human Wellness原創編譯，歡迎分享，轉載請授權。

Introduction

脫發（過度掉發）是當代女性普遍關注的問題，對女性的身心健康有著顯著的負面影響。據估計，FSHW超過50%的女性曾經歷明顯的脫發，且近年來這一比例持續上升（尤其是在新冠疫情暴發后）。我國女性雄激素性脫發（Androgenetic Alopecia，AGA），即女性型脫發（Female Pattern Hair Loss，FPHL）的患病率從2010年的6.0%增加到2021年的8.1%。

女性型脫發（FPHL）和休止期脫發（TE）是兩種常見的女性脫發類型。FPHL患者在患病初期會經歷一定程度的掉發量增加，而TE常由特定誘發事件觸發且持續每天掉發超過100根。因此，大量掉發是女性脫發的主要表現。雖然目前已有經驗證的中國女性脫發視覺評估工具，但仍缺乏相應調查來反映脫發的流行情況。

此外，飲食習慣是脫發的重要影響因素。實驗室和動物研究的有力證據表明，過量添加糖的攝入可以提高血清中的葡萄糖水平，觸發多元醇途徑，導致外根鞘角質細胞缺乏能量，進而引起脫發。此前研究發現，過量攝入添加糖的主要飲食來源——含糖飲料（Sugar-Sweetened Beverages, SSBs）與男性型脫發（male pattern hair loss，MPHL）的風險增加顯著相關。然而，男女脫發的機制截然不同，SSBs在女性毛發健康中的作用也可能發生改變。因此，通過流行病學研究探索SSBs攝入頻率和量與女性脫發狀況之間的關聯有較大的公共衛生意義，有助于為年輕女性健康飲食提供科學支持。

清華大學萬科公共衛生與健康學院趙艾副教授等在本文以中國年輕女性（18?45歲）為研究對象，分析了該群體的含糖飲料消費水平及各類飲料攝入情況與女性脫發的關聯；提示了含糖飲料對女性毛發健康的負面作用。

Results and Discussion

參與者基本特征

納入研究的1 169 名女性參與者平均年齡為27.2歲（標準差（SD）= 6.6），其中有211 名（18.0%）出現了脫發。脫發群體與正常人群在年齡、體重指數（BMI）、教育水平或飲酒情況方面沒有顯著差異。與正常女性相比，脫發者具有正在或曾經吸煙；有更少的身體活動和睡眠時間；經歷過更嚴重的焦慮和創傷后應激障礙（PTSD）；有慢性疾病和家族脫發史；日常發型為束發；洗發間隔較長等特點。而脫發者與非脫發女性在除飲料外其他飲食攝入頻率方面沒有顯著差異。

在過去一個月中，近10%的參與者（n = 109，9.3%）SSBs攝入量大于1 次/天，另外約40%的參與者表示從未攝入過SSBs，平均攝入頻率為2.88 次/周，平均攝入量為925.02 mL/周。女性的總體SSBs的攝入水平遠低于此前研究報告的中國年輕男性數據：只有11.8%的男性參與者在前一個月沒有攝入SSBs，而男性的平均攝入率為11.15 次/周，平均攝入量為3 538.71 mL/周。另一方面，本研究中方女性代糖飲料（Artificially Sweetener Beverages，ASBs）的平均攝入量（452.60 mL/周）高于此前研究報告的男性攝入水平（362.71 mL/周）。女性對ASBs的偏好在前人研究中也得到了一定報道，可能與女性對SSB的健康風險有更高的認識相關。

關聯性分析

表2展示了SSBs、ASBs和總甜味飲料（Sweetened Beverages，SBs）攝入與脫發間二元邏輯回歸結果的比值比（Odds Ratio，OR）。根據原始模型（模型1），與從未飲用SSBs的參與者相比，每周飲用超過7 次的參與者脫發的可能性更高，OR為1.99（95%置信區間 [CI] = 1.21, 3.26）。調整協變量后，SSBs消費的OR在模型2和模型3中仍然顯著。然而，與從未飲用ASBs的參與者相比，每周飲用超過3次或500 mL/周的參與者脫發風險沒有顯著增加。對于SBs，調整所有混雜變量后中等攝入量的參與者也能顯著增加女性脫發風險，OR為1.76（95% CI = 1.05, 2.94）。

表2 SSBs、ASB和SBs攝入與脫發的二元邏輯回歸結果

進一步本研究對不同飲料類型和脫發的關聯進行了亞組分析，并使用森林圖進行可視化（圖1）。調整了全部混雜變量后，普通含糖飲料和含糖茶飲料是與脫發風險升高顯著相關的2 種SSBs類型。而在所有類型的ASBs中都沒有觀察到與脫發的顯著關聯，而此前研究中ASBs對男性脫發存在顯著負面影響。代糖（人造甜味劑）可能通過不同的生物機制影響男性和女性的頭發健康，包括腸道菌群組成、行為模式和生殖系統差異。

圖1不同類型飲料的攝入頻率(量)與女性脫發的關聯森林圖

中介分析：慢性疾病歷史和焦慮障礙

為和此前SSBs與男性脫發結果作比較，本研究中介分析中仍將焦慮障礙狀態和慢性病史作為中介變量（圖2）。SSBs的攝入量與女性脫發顯著相關，焦慮障礙分別與SSBs攝入量和脫發顯著相關。焦慮作為中介因素的間接效應顯著（βindirect= 0.019 9，95% CI = 0.003 2, 0.041 8）。因此，焦慮障礙狀態在SSBs攝入量與脫發之間起到中介作用。但與男性脫發不同的是，SSBs攝入頻率（量）與慢性病史、慢性病史與女性脫發之間沒有顯著關聯，而慢性病史在女性脫發和SSBs之間未起到中介作用。

圖2 慢性病史和焦慮在SSBs攝入頻率（A）和攝入量（B）與女性脫發關聯中的中介效應示意圖

敏感性分析

在敏感性分析中，研究分別在有脫發家族史和無脫發家族史的參與者中，以及不同BMI水平的參與者中進行了邏輯回歸分析（圖3）。在有脫發家族史的人群中，即使是中等攝入量也能顯著增加脫發風險（OR = 3.81，95% CI = 1.43~10.17）。其原因可能和ESR2和CYP19A1的單核苷酸多態性相關，二者已被證明會影響FPHL的易感性以及雌激素的合成和利用，而雌激素被認為是葡萄糖代謝的重要調節因子。因此，基因表達的差異可能導致有脫發家族史的女性對高SSB攝入量更敏感。此外，無論在BMI < 24、BMI ≥ 24還是在排除具有潛在脫發風險因素的參與者中，過量攝入SSBs都會顯著增加脫發風險。

圖3 敏感性分析森林圖

Conclusion

如何減少人們對含糖飲料（SSBs）的消費已成為一個棘手的公共衛生問題，困擾著各國政府和健康機構。本研究顯示，18~45歲的中國年輕女性對SSBs的消費水平處于中等水平。每周消費超過7 次或1 000 mL SSBs會增加女性脫發的發生風險，但女性脫發與ABSs的消費沒有顯著關聯。此外，焦慮可能是二者之間的潛在中介變量。由于對外貌的不良影響，SSBs對毛發健康的傷害可能會引起更多年輕女性的關注，并促進減少SSBs的消費。未來仍需進一步的縱向和干預研究來驗證本文的結果，并提供更有利的健康建議。

第一作者簡介

施瀟津，就讀于清華大學萬科公共衛生與健康學院，主要研究方向為營養流行病學。碩士期間以第一作者發表SCI論文3 篇。

通信作者簡介

趙艾，清華大學萬科公共衛生與健康學院副教授、博士生導師，于北京大學醫學部營養與食品衛生學系獲得博士學位，現兼任中國營養學會營養流行病學分會秘書長、中國營養學會婦幼營養分會委員、中國婦幼保健協會圍產營養代謝專業委員會青年副主任委員。研究方向主要致力于母嬰營養健康和營養流行病學的相關研究，共發表學術論文180余篇，其中以第一作者/責任作者發表國際SCI論文60余篇。

The association between sugar-sweetened beverages and hair loss in young women

Xiaojin Shia, Yucheng Yanga, Haibing Yanga, Juwei Zhanga, Shuran Zhangb, Xiaona Naa, Dongying Fana, Yulin Zhanga, Menglu Xia, Yuefeng Tana, Celi Yanga, Junhan Zhanga, Hsiaohan Tuanc, Ai Zhaoa,d,*

a Vanke School of Public Health, Tsinghua University, Beijing 100084, China

b School of Health in Social Science, The University of Edinburgh, Edinburgh EH89YL, UK

c Department of Dermatology School of Clinical Medicine, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Tsinghua University, Beijing 102218, China

d Institute for Healthy China, Tsinghua University, Beijing 100084, China

*Corresponding author.

Abstract

The association between sugar-sweetened beverages (SSBs) intake and hair loss condition might give scientific support for better dietary practices to prevent hair loss. We aimed to explore the association of SSBs intake with the hair loss condition in women. This online cross-sectional study, conducted from January 2022 to April 2022, recruited 1169 women aged 18?45 years from 31 provinces on mainland of China. We used the updated version of the 15-item Beverage Intake Questionnaire (BEVQ-15) to evaluate the usual beverage consumption over the past month and the Hair-Shedding Visual Scale for Asian Women (HSVS-A) to evaluate the extent of hair shedding. We utilized binary logistic regression to assess the association between SSBs intake and hair loss. Among 1169 female participants with an average age of 27.2, there were 211 (18.0%) participants with hair loss. Compared with participants who never drank SSBs, those who drank more than 7 times/week or 1000 mL/week were more likely to have hair loss, with an adjusted odds ratio (OR) of 2.25 (95% confidence interval (CI) = 1.32, 3.83) or 2.22 (95% CI = 1.28, 3.85). Furthermore, the mediation effect of anxiety status on the association between SSBs and female hair loss was observed, with a significant indirect effect (βindirect = 0.019 9, 95% CI = 0.003 2, 0.041 8). In conclusion, our study showed that women who consumed higher amounts of SSBs had an increased risk of hair loss, which might attract more attention from young women and benefit from reducing SSBs consumption. Further longitudinal and interventional studies are still needed to confirm the current association and provide evidenced-based health education.

Reference:

SHI X J, YANG Y C, YANG H B, et al. The association between sugar-sweetened beverages and hair loss in young women[J]. Food Science and Human Wellness, 2025, 14(6): 9250133. DOI:10.26599/FSHW.2024.9250133.

文章編譯內容由作者提供

編輯：王佳紅；責任編輯：孫勇

封面圖片：圖蟲創意

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