穩穩地將「血壓」降到140/90mmHg以下，其實不難……記住這5點就夠了！

導語

對于高血壓患者而言，不管采用何種治療，將血壓控制在目標值是根本。

“血壓高一點而已，沒什么不舒服，不用太在意”—— 這是很多人對高血壓的普遍認知。但《中國心血管健康與疾病報告 2024 概要》的數據卻敲響了警鐘：隨著年齡增長，高血壓患病率快速攀升，全國血壓正常高值人數已高達 4.35 億。

更值得警惕的是，近 30 年來中低收入地區的高血壓患病人數增幅約 90%，與之相關的心血管疾病發病率和死亡率也在逐年上升。

如今，我國高血壓管理正面臨雙重挑戰：一方面患病率持續上升且發病明顯年輕化，另一方面控制率亟待提升。血壓的波動與失控，就像一枚隱藏在體內的 “定時炸彈”，悄悄侵蝕著心血管健康。因此，實現高質量血壓管理，絕非簡單將血壓降到 140/90mmHg 以下那般輕松，而是一場需要科學認知、長期堅持的健康保衛戰。

什么是高質量血壓管理？

提到血壓管理，很多人會誤以為 “診室血壓達標就萬事大吉”，但真正的高質量血壓管理遠不止于此。它是指在診室血壓達標的基礎上，進一步實現全天24小時（動態血壓）以及長期（家庭血壓）穩定的血壓控制達標；在高血壓分級、分期管理的基礎上，進行高血壓的分型管理。

其核心邏輯在于，通過使用長效降壓藥實現 24 小時血壓平穩控制，根據患者的個體情況（分級、分期、分型）制定個性化治療方案，從而減少血壓變異性（BPV），延長患者血壓目標范圍內時間（TTR），最終從根本上降低心血管事件的發生風險。簡單來說，高質量血壓管理追求的不是 “一時達標”，而是 “長期穩定、個體適配” 的健康狀態。

三大核心評估指標，看懂血壓管理質量

如何判斷自己的血壓管理是否達到 “高質量” 標準？臨床上有三項關鍵指標，能幫我們精準把控健康狀況。

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首先是 24 小時血壓控制

2019 年亞洲動態血壓監測 HOPE 專家共識提出 “最佳 24h 血壓控制” 概念，它不僅要求降低 24 小時整體血壓，更強調維持正常的晝夜節律（即 “勺型血壓”，白天血壓稍高、夜間稍低），同時減小異常血壓變異，尤其是危害極大的晨峰血壓。

很多人不知道，夜間高血壓、清晨高壓峰等 “隱蔽型” 高血壓，其對心血管的損傷不亞于常規高血壓，而 24 小時動態監測正是捕捉這些隱患的關鍵。

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其次是血壓變異性（BPV）

一定時間內血壓波動的程度即為BPV，可分為短時 BPV 和長時 BPV。

血壓的劇烈波動往往比單純的血壓升高更危險，它與心血管風險直接相關，且這種關聯性獨立于 24 小時平均血壓值。

我國開灤研究的數據印證了這一點：隨訪期間，收縮壓變異系數最高五分位組的全因死亡和心血管事件風險，分別比最低五分位組增高 37% 和 18%。因此，減少血壓波動，是高質量管理的重要一環。

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最后是目標范圍內時間（TTR）

也就是隨訪期間患者血壓處于治療目標范圍內的累計時間。降壓治療的終極目的是降低臨床事件風險，而非單純追求數值下降，這就需要長期、穩定的血壓達標。

研究表明，較高的 TTR 與較低的心血管風險和全因死亡風險持續相關，它能直觀反映血壓控制的長期性和一致性，是評估降壓療效的新興重要指標。對于高血壓患者而言，定期監測并記錄 TTR，能更清晰地了解治療效果。

五大專家建議，落地高質量血壓管理

了解了高質量血壓管理的定義和評估標準，更重要的是將科學方法融入日常生活。以下五條專家建議，能幫你穩步實現血壓的精準管控。

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定期進行家庭和動態血壓監測是基礎

很多患者僅依賴每年一兩次的醫院測量，卻忽略了日常血壓的波動規律。家庭血壓自測能讓你摸清自己血壓的 “日常脾氣”，而 24 小時動態血壓監測則能精準捕捉到醫院測量不到的 “隱蔽型” 高血壓。二者結合，能為醫生提供更全面的血壓全貌，從而制定出真正 “量身定制” 的治療方案，避免盲目用藥。

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積極改善生活方式是不可或缺的輔助

血壓管理從來不是藥物的 “獨角戲”，健康飲食、規律運動、戒煙限酒、管理睡眠等生活方式干預，既能幫助降低血壓、預防或延遲高血壓發生，更能從根源上降低心血管疾病風險。這些措施應貫穿高血壓治療的始終，其重要性不亞于藥物治療。

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優先服用長效藥物

這是減少血壓變異、提高 TTR 的關鍵。長效降壓藥每天僅需服用一次，就能在下次服藥前的最后幾小時仍保持穩定降壓效果，能有效控制 24 小時血壓（包括危險的清晨血壓），避免血壓像 “過山車” 一樣劇烈波動，從而平穩提升 TTR，降低心腦血管并發癥風險。

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遵醫囑用藥，提升治療依從性是保障

全球高血壓患者的藥物治療依從性普遍偏低，很多人感覺血壓好轉就自行停藥、減藥，這不僅會導致血壓反彈失控，還會大幅增加心血管事件風險。實際上，良好的用藥依從性能直接改善血壓控制，進而轉化為實實在在的心血管獲益。建議患者嚴格遵從醫囑，可通過電子藥盒、手機 APP 提醒、日記記錄等方式避免漏服，切勿因一時疏忽影響治療效果。

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借助互聯網及人工智能技術，為血壓管理賦能

隨著科技發展，智能穿戴設備、健康管理 APP 等數字化工具已成為血壓管理的好幫手。對于確診患者而言，規律使用智能穿戴設備能實時了解日常血壓波動，相關數據同步給醫生后，還能幫助醫生及時調整治療方案；同時，這些工具的提醒、督導功能，也能有效改善患者的診療依從性，助力高質量血壓管理的全病程落地。

來 源 / 華醫網

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