徐礦總醫(yī)院藥師提醒：春季過敏高發(fā)期，抗過敏藥物如何正確選擇

三月春意漸濃，氣溫回升，花粉、柳絮、塵螨等致敏原逐漸增多，過敏性鼻炎、皮膚過敏等疾病也隨之進(jìn)入高發(fā)期。美景雖好，可別讓過敏影響了您的健康與心情。

　　1這些表現(xiàn)，可能是過敏發(fā)作　

　　如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且與季節(jié)、環(huán)境相關(guān)，多與過敏性疾病有關(guān)。

　　2常用抗過敏藥，您選對了嗎?

　　目前，過敏性疾病已經(jīng)影響了全球約40%的人群，已被WHO(世界衛(wèi)生組織)列為最常見的六大慢病之一。過敏性疾病不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能會危及生命，所以規(guī)范、合理使用抗過敏藥物至關(guān)重要：

　　01口服抗組胺藥(主打快速止癢、緩解鼻眼不適)

　　核心作用：緩解過敏引發(fā)的瘙癢、打噴嚏、流清涕、眼癢等，是過敏基礎(chǔ)用藥

　　? 氯雷他定：嗜睡副作用極輕，成人、2歲以上兒童均可使用，起效快且藥效持續(xù)24小時，日常出行、工作適用，從事需要高度集中注意力的工作(如駕駛、操作精密儀器等)時需謹(jǐn)慎。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)

　　? 西替利嗪：對皮膚瘙癢、蕁麻疹的緩解效果更優(yōu)，部分人會有輕微嗜睡，腎功能不全者需遵醫(yī)囑減量，6歲以上兒童可使用，低齡兒童需用滴劑，建議服藥期間避免駕駛、操作機(jī)械或從事需高度集中注意力的活動，可選擇睡前服用以減少對日常生活的影響。

　　? 依巴斯汀：幾乎無嗜睡反應(yīng)，藥效持續(xù)超24小時，適合需要長期用藥、從事精細(xì)工作或駕駛的人群

　　02鼻用糖皮質(zhì)激素(主打緩解鼻塞，中重度鼻炎首選)

　　核心作用：針對過敏性鼻炎的鼻塞、鼻癢等，局部抗炎效果強(qiáng)，對鼻塞緩解是各類藥中最佳的

　　? 糠酸莫米松鼻噴霧劑：2歲以上兒童、成人均可用，每日1次，全身吸收量極低，安全性高

　　? 布地奈德鼻噴霧劑：6歲以上人群適用，適合過敏性鼻炎合并哮喘的人群，能同時兼顧上下呼吸道癥狀

　　? 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：抗炎效果顯著，針對重度過敏性鼻炎，長期使用需注意鼻腔干燥的副作用

　　03皮膚過敏外用藥物(主打局部緩解皮膚不適)

　　? 激素類軟膏(丁酸氫化可的松、糠酸莫米松)：快速緩解皮膚瘙癢、紅斑、丘疹，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可長期、大面積涂抹，避開皮膚破潰處和眼黏膜

　　? 爐甘石洗劑：成分安全，有收斂、止癢作用，兒童、孕婦、哺乳期女性均可使用，使用前搖勻，濕疹有滲液時禁用，避開傷口

　　04白三烯拮抗劑(主打鼻炎合并哮喘，緩解鼻塞咳嗽)

　　? 代表藥：孟魯司特鈉

　　? 適用：過敏性鼻炎合并哮喘人群，對鼻塞、咳嗽緩解效果佳

　　? 要點(diǎn)：睡前服用，長期用藥需遵醫(yī)囑，關(guān)注精神系統(tǒng)反應(yīng)

　　? 孕期用藥小提示

　　氯雷他定、西替利嗪為FDA妊娠B級，對孕婦相對安全;地氯雷他定、奧洛他定等為C級，需醫(yī)生權(quán)衡利弊，孕早期盡量避免口服抗組胺藥。

　　? 溫馨提示：

　　藥物種類較多，適用人群、用法用量及禁忌各有不同，不建議自行長期或大量使用。

　　3安全用藥牢記6點(diǎn)

　　1. 不自行疊加用藥，同類抗組胺藥不可疊加，避免與鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、酒精同服，第二代抗組胺藥避開酮康唑、紅霉素等肝酶抑制劑　

　　2. 服藥后避免駕駛、高空作業(yè)及操作精密儀器，部分抗過敏藥可能引起嗜睡、乏力。從事需要高度集中注意力的工作(如駕駛、操作精密儀器等)時需謹(jǐn)慎。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。　

　　3. 特殊人群用藥先咨詢，孕婦、哺乳期女性、兒童、老人及肝腎功能不全、心臟病、糖尿病患者，用藥前務(wù)必找醫(yī)生/藥師評估，兒童按體重算劑量，6歲以下慎用鼻噴劑

　　4. 勿將過敏當(dāng)作感冒，不濫用抗生素，抗生素對過敏癥狀并無作用。濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性、腸道菌群紊亂等問題。

　　5. 出現(xiàn)嚴(yán)重情況，立即就醫(yī)，若出現(xiàn)呼吸困難、喉嚨發(fā)緊、全身大片皮疹、頭暈心慌等表現(xiàn)，屬于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，請立即就醫(yī)，切勿自行用藥延誤病情。

　　6. 遵療程用藥，不擅自停，急性過敏緩解后鞏固用藥3-7天;慢性過敏長期用藥，同一種藥服用超1個月需在指導(dǎo)下?lián)Q藥

　　4非藥物防護(hù)，做好這些減少過敏發(fā)作

　　過敏的應(yīng)對，用藥是治標(biāo)，防護(hù)是治本，日常做好這些，能大幅減少致敏原接觸：

　　? 花粉、柳絮高發(fā)時段，盡量減少外出

　　? 外出佩戴口罩、眼鏡，回家后及時洗臉、洗手、更換外衣

　　? 保持室內(nèi)清潔，勤洗床單、被罩、窗簾，定期除螨，控制室內(nèi)濕度

　　? 清淡飲食、多喝水，少吃辛辣、海鮮等刺激性食物，避免過度抓撓過敏皮膚

　　? 明確自身過敏原的人群，盡量遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，從源頭減少過敏

　　5溫馨提示

　　過敏癥狀因人而異，用藥也需個體化。 如果您過敏癥狀反復(fù)、較重或長期不緩解，可到我院皮膚科、呼吸科或藥學(xué)門診就診咨詢。　

　　藥學(xué)部李婉瑩

　　堅守藥學(xué)初心，秉持專業(yè)與熱忱，扎根藥學(xué)服務(wù)一線。嚴(yán)格把控處方審核、藥品調(diào)配每一環(huán)節(jié)，耐心解答患者用藥疑問，細(xì)致做好用藥指導(dǎo)。用通俗易懂的方式傳遞專業(yè)知識，以責(zé)任守護(hù)安全，以溫暖傳遞關(guān)懷，做患者身邊靠譜的用藥守護(hù)者。